双支真空高负压引流管在乳癌根治手术中的应用

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1、全科医学l临床与教育2010年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2010．Vo1．8．No．5·561·2秦愿军，张战和，商宇翔．腰椎间盘突出症微创手术『J1．医5王德强，舒春华，李明娥，等．射频椎问盘内电热凝术治疗腰学综述．2008．14(1)：92—93．椎间盘突出症的临床研究【J]．实用疼痛学杂志，2006，2(4)：3蒋劲，朱宏骞，熊东林．射频热凝术治疗盘源性下腰痛40194-198．例临床观察【J】．中国疼痛医学杂志，2005，l1(2)：7l一72．6陈玮，童国海，黄蔚，等．

2、CT、⋯C’臂引导下经皮椎间盘内电热4方文，滕皋军，何仕诚，等．椎间盘内电热治疗椎间盘源性腰治疗疗效分析fJ1．介入放射学杂志，2005，14(3)：274—276．痛的实验研究及临床应用IJ】．介入放射学杂志，2005，14(3)：(收稿13期2010—06—02)299-302．(本文编辑蔡华波)·经验交流·双支真空高负压引流管在乳癌根治手术中的应用徐军辉方复叶恺伦乳腺癌的发病率在我国呈增加趋势，而乳腺癌1资料与方法改良根治术是目前公认最佳的治疗方案。乳腺癌改1．1一般资料选择2004年4月至2010年4月良根治术后并发症主要为皮下积液、皮

3、瓣坏死等。虽桐庐县第一人民医院收治的乳腺癌改良根治术病人然近年来很多外科医生采用真空高负压引流管(下简206例，均为女性，肿瘤未明显侵犯皮肤且全身情况称引流管)预防术后皮下积液等并发症取得了一定良好，年龄26～79岁，平均(40．50+2．20)岁，体重42～的效果，但发生率仍高。为了进一步探索降低皮下积77kg，平均(53．71_+6．70)kg。随机分为两组，对照组液、皮瓣坏死的发生的新方法，本次研究于2004年103例，实验组103例。两组一般资料及手术方式、开始采用单支和双支引流管作为乳腺癌改良根治术病理类型、临床分期情况比较见表l。两

4、组比较．差术后的引流管方式并进行了比较。现报道如下。异均无统计学意义(P均>0．05)。表1两组一般资料及手术方式、病理类型、临床分期情况比较1．2方法实验组采用双支引流管，对照组采用单器，由德国贝朗医疗公司生产)，引流管外径0．4cm，支引流管。手术均按乳腺癌改良根治术要求进行。大内径0．3cm，负压瓶标准容量600m1．最大负压90部分保留胸小肌(Auchicloss式)、部分切除胸小肌KPa，不加压包扎。双管组除腋下引流管外．另置同(PateyDyson式)腋淋巴结清扫达BerglI级。止血冲样引流管于胸骨旁位置。切口1号丝线间断缝合，不

5、洗后，单管组置引流管一根于腋下。切口1号丝线间加压包扎。术后观察记录两组引流量、皮肤坏死例断缝合，按压皮肤或外置负压使皮肤和胸壁紧贴后数、皮下积液例数及拔管时间。接Drainobag真空负压引流瓶(又名伤口负压引流1．3统计学方法应用SPSSl1．5软件分析。计量资作者单位：311500浙江桐庐，桐庐县第一人民医院普料采用均数±标准差)表示。组间差异采用单因素外科方差分析ANOVA。计量资料比较用u检验：计数资料．562．全堕堂皇墼童0l篷鲞第5塑—clinical—Ed—ucationofGeneralPractice!p．201o—V01～

6、8No．5比较用X检验。设P<0．05为差异有统计学意义。术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率为10．68％(11／2结果103)。两组病人术后情况引流量、并发症及拔管时间双支真空高负压引流管在乳腺癌术中的应用，的比较见表2。表2两组引流量、并发症及拔管时间的比较注：：与对照组比较，P<0．05。由表2可见．实验组与对照组总引流量比较．差不足、持续稳定负压又可以防止逆流减少感染的发异有统计学意义(u=6．84，P<0．05)；其中1～4d引生。③减少并发症。因为负压不足、引流不畅不能充流量比较，差异有统计学意义(u=9．20,P<0．05)，5～8d

7、分去除坏死组织影响愈合，而皮瓣不能充分和胸壁引流量比较，差异无统计学意义(u=1．93，P>O．05)；粘合则导致缺血坏死，而放置第二支引流管于胸骨与对照组的皮下积液及皮瓣坏死比较，差异均有旁可使位于腋前线而非腋窝医源性凹陷区域最大程统计学意义(×分~JIJ=4．72、4．34，P均<0．05)；在拔管度的减少，应用双支引流管在皮下形成的高负压可时间上，两组比较，差异亦有统计学意义f“=l34．15，以使皮瓣与组织全面吸附从而减少切口皮瓣的张P<0．05)。力，减少皮瓣坏死。④引流更可靠。在使用高真空负3讨论压引流瓶中有明显的脂肪颗粒被吸出甚至

8、堵住引流乳腺癌改良根治术的手术切除范围很广．术后管影响引流，而双管同时堵塞可能性就大大减少了。形成巨大的腔隙，加上对淋巴结的清扫。故创面的渗综上所述．