步态分析评定与常见异常步态.ppt

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1、步态分析王秋纯广东省中医院康复科内容提要概述步态及步态周期的概念正常步态特征及参数临床步态分析的目的及方法临床常见异常步态的原因及表现3步行的价值步行是人类生存的基础，伴随着发育过程不断实践而习得的一种能力，是人类与其它动物区别的关键特征之一步行的基本功能：从某一地方安全、有效地移动到另一地方步态是步行的行为特征，体现行走的方式或模式步态（gait）人体在行走时的姿态通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动身体沿着一定方向移动的过程正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作5步态人体结构与运动功能调节系统行为及心理活动在行走时的外在表现是

2、人体运动功能的综合表现行走及其步态是中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现正常步态特征身体平稳步长适当耗能最少从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间分为二个相站立相（standphase）迈步相/摆动相（swingphase）步态周期（gaitcycle）步态周期：站立相同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的60%（RanchoLosAmigo分期，RLA）分为5个期最初接触/足跟着地(initialcontact)负重反应（loadingresponse）站立中期(mid-stance)站立末期(terminalstance

3、)摆动前期(pre-swing)步态周期：摆动相从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40%分为3个期摆动前期(initialswing)摆动中期(mid-swing)摆动末期(terminalswing)步态周期3项功能（task）承受体重单腿站立向前迈步正常步态特征稳定性以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定周期性和节律性两侧下肢交替摆动，重复相同过程。方向性使躯干沿着一定的方向移动。协调性全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制个体差异后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差异正常步态参数步宽（stridewidt

4、h）：两侧足中心线之间的距离，正常大约5～10cm步幅长(steplength)_：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常大约50～80cm跨步长(stridelength)：一侧足跟到同侧足跟迈步后的距离，为步幅长的两倍，正常大约100～160cm步角/足角（footangle）:足的长轴和中心线之间的夹角正常步态参数步频（cadence）每分数迈出的步数步频＝步数/60（步/分）正常：95～125步/min步速步行速度单位时间内行走的距离（米/秒）让测试对象以平常的速度步行10米的距离，测量所需的时间计算：步速（米／秒）＝距离／所需时间正常步态参数重

5、心移动行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm骨盆旋转当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约4°16MuscleActivity肌肉活动步行周期中，多数下肢肌肉也会周期性产生肌电活动，持续大约100～400ms在活动状态同步测定多块肌肉电活动，提供病人行走时激发肌肉活动的同步数据，揭示肌肉的电生理活动与步态的关系步态周期中的肌肉活动18Hip髋关节髋伸肌：臀大肌、腘绳肌髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰肌）髋外展肌：臀中、小肌髋内收肌群：髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、臀中肌前部髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后部MuscleA

6、ctivity19HipExtensors髋伸肌臀大肌摆动末期开始活动，协调屈髋和支持体重足跟着地时，活动明显，进行伸髋，防止髋前屈、控制躯体前倾；支撑初期和中期，活动明显，起伸髋、支持体重、协调伸膝作用腘绳肌：协助臀大肌伸髋、支持体重MuscleActivity20HipFlezors髋屈肌足尖离地前，开始活动，抑制髋关节伸展摆动期，屈髋运动为主股直肌、缝匠肌也参与屈髋活动MuscleActivity21HipAbductors髋外展肌主要在单腿支撑相活动起稳定骨盆的作用防止过度髋内收、足外翻协助伸髋、髋外旋或屈髋、髋内旋MuscleActivity22H

7、ipAdductorsandHipRotators髋内收和旋转肌群髋内收肌群：在足跟着地时，协助稳定伸髋和髋外展；足尖离地时，协助屈髋髋内旋肌支撑相活动，协助对侧骨盆向前移动髋外旋肌支撑早期活动，协助骨盆旋转运动MuscleActivity23Knee膝关节KneeExtensors伸膝肌群：股四头肌支撑相，伸膝支撑体重摆动相，协调屈膝活动KneeFlezors屈膝肌群：腘绳肌支撑相，协调伸膝活动摆动相，屈膝活动MuscleActivity24Ankle踝关节踝伸肌群：胫骨前肌、趾长、踇长伸肌在足跟着地后，使踝背屈，防止“脚掌拍地”摆动期，保持踝背屈，防止“

8、足下垂”使趾背屈、协助踝背屈踝屈肌群：腓肠肌、比目鱼