慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染52例临床分析

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1、医学信息201O年5,EJ第23卷第5期植床医学尼尔雌醇与米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出的临床分析郑才珠【擒要】目的：探讨尼尔雌醇与米索前列醇在绝经后妇女取环中的临床应用效果。方法：收集200例绝经后需取节育嚣的妇女作为研究对象，随机分为两组，观察组术前1周口服尼尔雌醇和术前12h米索前列醇放置阴道内；对照组未予特殊处理，直接取环，观察两组取环难易程度。结果：观察组子宫颈软化为8O．0，部分软化18．0％，欠佳2．0，宫颈软化优于对照组(P<0．005)。观察组取IUD术中综合反应轻度为83．0，中度15．0，重度2．oH，综合反应程度轻于对照组(P<0．005)。观察组取IUD成功率

2、99．oH，明显高于对照组(P<0．005)。结论：绝经后妇女取IUD术前1周口服尼尔雌醇和术前12h阴道后穹隆放置米索前列醇，可软化宫颈，提高取IUD成功率。【关键词】宫内节育器；尼尔雌醇；米索前列醇；绝经【中图分类号]R713．4【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)05—0085—01宫内节育器(intrauterinedevices，IUD)具有避孕效果好简便、安绝经后妇女随着绝经年限延长卵巢功能逐渐衰退，临床上大多数妇全、无全身反应等优点，是我国育龄妇女主要避孕措施，妇女绝经后，因女放环后无任何不适，故经常忽略检查或绝经后仍未取出节育器，参考卵巢功能衰退，雌激

3、素水平下降，内外生殖器官萎缩，宫颈组织变硬，弹文献绝经超过2年以上者，生殖器官萎缩明显，节育器在子宫腔内嵌顿，性差，使官内节育器(IUD)取出的难度加大，甚至失败。为了安全地取宫颈管扩张困难，造成取环困难。故绝经后应适时取出宫内节育器，建议出绝经期妇女的宫内节育器，我院对绝经后妇女取IUD术应用尼尔雌醇取环时机应在绝经后6个月～1年内为宜。而对于绝经后取器，实施钩与米索前列醇软化宫颈，取得良好效果，现报道如下：取、钳夹IUD及宫腔镜取器的前提充是分扩张宫颈。l资料和方法尼尔雌醇片是雌激素长效制剂，在体内释放缓慢，口服后在人体内1．1一般资料：我院从2008年1月至2009年12月在门诊收治

4、的被17一B羟基甾体脱氢酶及混合功能氧化酶作用下，转化为乙炔雌三醇，200例绝经后取环妇女均作为研究对象，随机分为两组，观察组100例与以雌三醇的形式作用于靶器官(即阴道上皮细胞、宫颈、宫体及内膜组对照组100例。两组患者的年龄、营养状态、置IUD的时间、绝经时问等织)，促进阴道粘膜上皮增生，官颈管腺体分泌物增强，官颈软化、官体软均具有可比性(P>0．05)。化、有弹性[。米索前列醇具有E型前列腺索的药理活性，可使子宫颈结1．2方法：观察组100例，取环前1周顿服尼尔雌醇片4mg和术前缔组织中胶原纤维降解，促进储存于细胞中胶原蛋白酶及弹力蛋白酶释12h米索前列醇放置阴道内3粒。对照组100

5、例，取环前不用激素类药物。放，通过米索前列醇E受体或激活子宫颈胶原纤维酶在短时间内使子宫1．3观察项目颈软化，避免子宫颈损伤。米索前列醇不仅可以软化子宫颈，减轻疼痛，1．3．1宫颈软化及宫颈扩张效果判定标准：①软化：宫颈松弛，用还可以收缩子宫，术时子宫轮廓清楚，减少出血[3]，口服吸收迅速，可于4号扩张器无阻力自由出入子宫颈内口。②部分软化：用探针可无阻力1．5h吸收完全，其血浆活性代谢产物米素前列醇达峰值的时间为自由出入宫颈内口。③软化欠佳：探针不能通过宫颈内口。15min，消除半衰期为36～40min。对胃肠平滑肌有刺激作用，可产生恶1．3．2取IUD术中综合反应程度判定标准Ⅲi：重度

6、反应：痛感较心、呕吐、眩晕及乏力等不良反应。曾有米索前列醇致过敏性休克的报重，恶心、呕吐，出冷汗；中度反应：痛感明显，能耐受，伴恶心及呕吐；轻道。本文结果显示，绝经后妇女IUD摘除术前1周顿服尼尔雌醇片度反应：仅有下腹坠胀感。4mg联合术前阴道后穹隆放置米索前列醇200~g，可软化子宫颈，提高取1．4统计学方法：采用SPSS10．0软件进行数据分析，采用检IUD成功率，且方法简单，用药时间较短，价格低廉，不良反应轻微，患者验。P<0．05差异有统计学意义。容易接受，值得推广。因此笔者认为，联合用药用于绝经后妇女取IUD效2结果果更好，是一种安全、简便、有效的方法。观察组官颈软化及宫颈扩张情

7、况明显优于对照组(P<0．005)；取参考文献IUD术中综合反应程度明显轻于对照组(P<0．0O5)；取IUD成功率亦[1]张云，张学征，曹瑞芳，等．米索前列醇在绝经后妇女取IUD时的应明显高于对照组(P<0．005)见表1。用LJ]．河南医药信息，2002，10(18)：47～48表1两组结果比较E2]任海鹰，曾晓琴，张向红，等．米索前列醇与尼尔雌醇用于绝经后困难取器效果观察[J]．中国计划生育学杂志，2007，3(1