口腔外科资格考试三叉神经痛有效治疗方法.doc

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1、所谓原发性三叉神经痛是指三义神经某分支部位骤然发牛.闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可以自发，也可由轻微地刺激“扳机点”所引起,如微笑、微风吹拂、头部转动以及刷牙洗脸等日常生活动作均能导致疼痛发作。所谓“扳机点”是指三叉神经支配的范围内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作,一触即发，放H“扳机点”。此点常位于牙龈、牙齿、上下唇、鼻翼、口角及颊粘膜等处。为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、剃须、微笑等，致使面部表情呆滞、颜面及口腔卫生不良，常合并患有湿疹、口炎、牙石堆积、舌苔增厚、少进饮食、身体瘦弱。有人描述三叉神经痛痛如刀割、针刺、电击

2、，疼痛剧烈。有些患者痛不欲生，发作吋为了减轻痛苦而作出各种特殊的动作；有的用手掌紧按患侧而部或用力揉搓；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；也有的咬紧牙关，摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时常伴有表情肌痉挛性抽搐，丨

3、角被牵向患侧，有时还可出现患侧面部潮红、眼结膜充血、流泪、出汗、流诞及鼻涕增多等。发作多在冬春季节，白天发作为多，以中老年人多见，女性多于男性。多数为单侧，每次发作…般持续数秒〜数十秒或1一2分钟后又骤然停止。两次发作之间的间歇期可无任何疼痛。随着病情的发展，发作愈来愈频繁，间歇期也缩短。三叉神经痛的治疗方法很多，这里仅介绍两种疗效肯定的方法治

4、疗方法：1.药物治疗：用药原则：从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续•段吋间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。此时需合用其他药；或更换药物，常用药物：维生素B12肌注，500"g—一次，肌注二周。口服卡马西平，国产的叫痛痉宁，2-3次/日，O.lg/次，根据止痛情况调节药量。1.扬州市第一人民医院口腔颌面-头颈外科对该病进行了大量的实验，发现将阿霉素注入三叉神经干，通过轴索传递及药物作用，引起相应神经节细胞的变性坏死，从而达到治疗三叉神经痛的冃的。故在手术中显露三叉神经干，再用显微注射方法将阿霉素注入神经干，疗效远

5、远优于传统的三叉神经撕脱术；临床治疗100多例患者，98%的病例术后24小吋内三叉神经痛样症状消失，「5年随访，复发率仅5%。许多患者慕名前来治疗，获得了满意的疗效。2.最常规的治疗方法是激光射频及神经撕脱术，特别是痛疼无法控制的情况下，外科手术是必耍的.