中药对重症脓毒症的疗效研究

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1、第8卷第17期·总第97期◎丫现DIJMC薏2O10年O9月·f半月刊裁。现代药理研究表明大承气汤可增加胃肠蠕动，改善茸肠功RespireJ，2004，24(5J：779·785．能，修复肠道粘膜屏障，促进肠功能早期恢复的作用，从而发[2]AmericanThoracicSociety．InfectiousDiseasesSocietyofAmerica．挥肠道保护作用l4’51。该方能兴奋肠管，增加胃肠道推进功能；Guidelinesforthemanagementofadultswi山hospital—acquired．ven

2、tilator．增加肠血流量和提高动脉血氧分压，改善腹腔内血运及胃肠壁associated，andhealthcare．associatedpneumonia[J]．AmericanJoumalof血液循环，降低血管通透性；改善胃肠道缺血，抑制菌群移位，Respiratory&CriticalCareMedicine，2005，171(4)：388—416．，降低肠粘黏膜通透性，减少内毒素的吸收，起到抑菌、抗炎作f3]梁俊雄，翁书和，陈镜合．通里攻下法防治多器官功能障碍的进展研究【Jjl用I6J；增强肠管平滑肌细胞的电兴奋性；增强

3、肠肽、P物质、广州中医药大学学报，2004，21(1)：69．71胃动素释放量【7J；抑制梗阻结肠平滑肌Ca内流；促进实验性[4]王今达．多脏器功能失常综合征与肠道内细菌及内毒素易位【JI．中国危肺损害修复】。可以减少内、外源性内毒素吸收降解和灭活血熏病急救医学，1995，7(6)：321．323[5]陈海龙，吴咸中，关风林，等．中医通里攻下法对多器官功能不全综合征时液循环和消化道中内毒素，从而减轻内毒素所致肠黏膜屏障损肠道屏障功能保护作用的实验研究『Jll中圉中西医结合杂志，2000，20(2)：伤和破坏，而且能够抑制肠道细菌移

4、居于肝脏、脾脏、肠系膜120．122(淋巴结)，对于肠源性感染以及肠源性内毒素血症具有显著的【6]赵雅灵．应用中医治则研究大承气汤的药理作用【J1．中药药理与临床，治疗作用，比如降低肺毛细血管通透性，保护肺泡上皮，减轻1988，4(3)：1．急性肺损伤；抑制胰酶分泌，保护胰腺；疏肝利胆，减轻细【7】尤胜义．对胆囊切除术后胃肠激素及肠运动的影响⋯．中国中西医结合胞损伤并加强肝脏解毒功能；增加肾血流量与肾小球滤过率，杂志，1994。(9)：522．改善肾脏代谢等【9j。进一步研究发现大黄的主要成分是大黄索、【8】田在善大承气汤对便秘大

5、鼠肺巨噬细胞活动的影响_J1．天津中医，1992，大黄酸、芦荟和鞣质等，能够抑制肠道细菌移位和肠道中内毒f41：19．素的吸收，维护胃肠屏障功能，减少应激性溃疡的发生。大黄[9]陈德昌，杨兴易，景炳文，等．大黄对多脏器功能障碍综合征治疗作用的实还可减少毛细血管的通透性，改善其脆性，并能增加血小板含验研究『J1．中国中西医结合急救杂志，2000，7(1)：43．量，促进血液凝固，对消化道出血者有止血作用I】UJ；可消除氧[10]陈德昌，李红江．大黄对烫伤后大鼠体内氧自由基的清除作用fJ】．中国中自由基⋯J；可防止细胞内钙超载。西医结

6、合急救杂志，2000，7：21—23．对于重症肺炎合并肠功能障碍的患者，在常规治疗的基【1l】HachideM，Morton0LTheprotectionofischemiclungwithveraparnil础上给予理气通腑的中药治疗，可以降低死亡率，值得进一andhydvalazine[J]ThoralSurg，1998，95：78．步推广。至于在中医各证型之间，疗效是否有差异，有待进[12】杨医亚l中医学lM】．北京：人民卫生m版社，1983，134，208．一步研究。【13]段美丽，张淑文，王宝恩．中药复方促动胶囊治疗急性

7、胰腺炎患者胃肠运参考文献动功能障碍的临床观察Ⅲ．中国中西医结合急救杂志，2004，11：36—38【1]PaganinF，LilienthalF，BourdinA，etalseverecommunityacquired(收稿日期：2010—07—30)pneumonia：assessmentofmicrobialaetiologyasmortalityfactor[J1．Eur摘要：目的观察脓毒治疗方治疗重症脓毒症的临床疗效及对相关细胞因子的影响。方法将6O例重症脓毒症患者随机分为治疗组(脓毒治疗方加常规治疗)和对照组(常规抗感染

8、和生命支持治疗)，疗程均为2周；观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价(APACHEII评分)和CRP、TNFIL．1O的含量变化。结果治疗后两组APACHEIl评分和CRP、TNF-a、IL—lO的浓度均较治疗前明显降低(Jp