什么是戊型肝炎.docx

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1、一、什么是戊型肝炎戊型肝炎(HepatitisE，简称戊肝)又称肠道传播的非甲非乙型肝炎，是由戊肝病毒(HEV)引起，经粪口途径传播，常因饮水受到粪便污染造成大型爆发流行，其临床和流行病学类似甲肝。二、戊型肝炎病因本病主要经粪口途径传播，即通过摄入被病人粪便污染的水或食物传播，此外，还可通过日常生活接触和输入性传播。戊肝也可散发，主要是病人粪便活染食物或外环境，造成日常生活接触传播。有时也可引起食物的爆发流行。戊型肝炎病毒经口感染，由肠道侵入肝脏复制，于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。其病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞

2、。有明显胆汁淤积。通过电镜观察，表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。三、戊型肝炎症状1、潜伏期10～60日，平均40日。2、成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。3、一般起病急，多见黄疸。半数有发热、乏力、恶心、呕吐和肝区痛，约1/3有关节痛。4、胆汁淤积型皮肤瘙痒、大便颜色变浅较甲型肝炎明显。5、多数患者出现肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。6、孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄

3、疸型、急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。从流行病学调查来看，在我国，戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往较重。所以戊肝首先威胁的是老年人。四、戊型肝炎诊断检查1、特异性抗体检测：抗HEV，即戊型肝炎抗体，包括抗HEV-IgM和IgG。在急性期血清中可测出高滴度的抗HEV-IgM，恢复期抗HEV-IgM滴度下降或消失。但取而代之的是血清中产生抗HEV-IgG。国内大多数医院目前均使用酶联免疫法检测特异性抗体，其

4、测定抗HEV-IgM最有临床意义。2、免疫荧光法：检测肝组织中戊型肝炎病毒抗原。此方法须进行肝穿活检。3、免疫电子显微镜：用患者恢复期血清作抗体，检测急性期患者的粪便及胆汁中病毒抗原，或用已知病毒检测患者血清中相应的抗体。4、逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)：检测胆汁、血清和粪便中戊型肝炎病毒核糖核酸(HEV-RNA)。5、应用基因重组戊肝病毒多肽作为抗原建立蛋白吸印试验（WB）：检测血清抗-HEV。五、戊型肝炎治疗方法戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。