早期纤维支气管镜检查诊断肺结核合并肺癌临床研究

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1、山东医药2010年第50卷第32期激素下降，高血压发病率则增加。该加强对血压水平的监测，重视并存的靶器官损害及临床利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂Vz-e~，既要注意规范用药，又要监测降压达标，减少不良心的应用居多，可能与上述药物具有较多的循证医学证血管事件的发生，提高患者的生活质量。据及较少的不良反应有关。而循证医学证据同样较参考文献：多的B受体阻滞剂和血管紧张素换酶抑制剂类药物[1]吴锡桂，段秀芳，黄广勇．我国老年人群单纯性收缩期高血压患的应用相对较少，可能与医患的用药习惯及过多考虑病率及影响因素[J]．中华心血管病杂志，2003

2、，31(6)：456-459．[2]许先进，郭万锋，张汉华，等．青壮年高血压病的临床研究[J]．药物潜在的不良反应有关。联合降压是降压达标的中国心血管病研究杂志，2006，4(12)：907-910．重要手段，我们的研究中约70％的青壮年高血压患[3]朱昀，周玲，张帆．老年高血压病患者左心室肥厚危险因素分析者服用2种以上降压药物，但结果并不乐观，换而言[J]．中华老年心脑血管病杂志，2005，7(2)：91．93．之，血压控制率并没有随服药种类的增加而提高。因[4]焦淑芳，王瑜，庞星火，等．北京市居民高血压患病及流行趋势分此，我们在临床治疗实践

3、中应该综合分析患者具体的析[J]．中国公共卫生，2005，21(12)：1491—1492．[5]刘国树．老年高血压的诊断与治疗[J]．中华心血管病杂志，危险因素、合并的靶器官损害及临床疾病等具体病2003，31(11)：879—880．情，采用个体化用药原则，才能收到较好的疗效J。(收稿日期：2010-01．12)总之，对于青=年高血压患者，在合理用药的同时，应早期纤维支气管镜检查诊断肺结核合并肺癌临床研究刘书林。沈水杰(江苏省南通市中医院，江苏南通226001)摘要：目的探讨纤维支气管镜检查对肺结核合并肺癌的早期诊断及治疗作用。方法选择73

4、例因痰抗酸杆菌阳性经有效抗结核治疗仍需鉴别诊断的患者，正规抗痨、积极抗炎治疗的同时行纤维支气管镜检查。结果检出肺结核合并肺癌患者68例(93．15％)，其中鳞癌23例，腺癌39例，腺鳞癌2例，未分化癌4例。I期9例，Ⅱ期30例，Ⅲ期13例，Ⅳ期16例。结论纤支镜检查操作简便、微创，患者依从性好，对肺结核合并肺癌诊断率高，可提高早期诊断率。关键词：肺结核；肺肿瘤；纤维支气管镜检查；早期诊断中图分类号：R521；R734．2文献标志码：B文章编号：1002—266X(2010)32-0074-02经纤维支气管镜肺活检是目前最常用的活检手～25a，合

5、并2型糖尿病者9例，既往有吸烟史者28段之一，其有可视范围大、痛苦少、患者易耐受、操作例，烟龄均在10a以上。所有病例痰抗酸杆菌均为方便、可重复进行、安全等优点，在病因诊断方面有阳性，其中涂片阳性44例，培养阳性26例，治疗2着独特的优势J，临床上已被广泛运用。为提高肺～20个月、平均7．1个月。药敏试验：其中3例耐结核合并肺癌的早期诊断水平，我们自2003年2月异烟肼(INH)，1例耐吡嗪酰胺(PZA)，余皆敏感。～2009年9月对因痰抗酸杆菌阳性经有效抗结核治疗1～2．7个月47例痰菌阴转，疗程结束痰抗酸治疗仍需鉴别诊断的患者行纤维支气管镜

6、检查，检杆菌全部转阴。症状和体征：68例患者均有咳嗽(呛咳或干咳)，问断咯血或痰中带血，胸痛，低热，出肺结核合并肺癌患者68例，现报告如下。声嘶，血性胸水，消瘦，颈部或腋下淋巴结肿大。治1资料与方法疗过程中，初期症状改善明显，痰菌大部分于1个月1．1临床资料本组68例患者均符合肺结核诊断后转阴，而后症状反复，与临床不符，进一步检查提标准，且痰抗酸杆菌阳性(涂片或培养)。其中男41示肺部病灶进展或出现新病灶或胸腔积液等。体征例、女27例，年龄3l～78岁(3l～44岁13例，45～有消瘦或两肺呼吸音降低或伴细湿性罗音或局限性59岁29例，60岁以

7、上26例)。肺结核病史3个月74山东医药2010年第50卷32朔哮鸣音等。X线表现：全部病例均行胸部正侧位片到86％～98％_5]。本组73例患者中明确诊断者68及胸部CT检查。肺结核病灶与肺癌位于同一侧肺例(93．15％)，包括在此范围之内。肺结核合并肺53例(77．9％)，与结核灶同一部位47例(69．1％)。癌并非少见，特别是在抗痨期间肺结核临床表现和肺部X线多表现为多种病灶并存，新出现的病灶呈x线表现的某些变迁，对合并肺癌的诊断尤为困难，团块状阴影27例，纤维条索状病灶伴结节状阴影临床上常得不到早期诊断。相反的在发病初期出现20例，密度

8、不均斑片状阴影13例，肺门阴影增大、病灶增大、新增病灶，会容易想到结核播散、结核耐增浓8例。其中伴肺不张21例，胸腔积液16例，偏药，而继续或加强抗结