症状性脑血管痉挛243例临床观察.doc

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1、症状性脑血管痉挛243例临床观察症状性脑血管痉挛243例临床观察【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0190-01屮青年人长期不明原因的头痛、头晕的发病率较高，主要表现为症状多、客观证据少神经系统检查及头颅CT、MRT等检查均无阳性结果，经颅多普勒超声(TC)无创伤性穿透颅骨直接取颅内动脉血流动态信息，现将我院3年内应用TCD确诊症状性脑血管痉挛243例临床报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组男73例,女170例，年龄15〜47岁,平均31岁，主要临

2、床症状是头痛183例、头晕60例，伴随症状恶心、心悸、出汗发作性213例，持续性26例，病程3月~20年。本组均做头颅CT并神经系统检查除外脑内其它疾病，其中5例数字减影均正常。发病诱发因索疲劳66例，月经性头痛59例，冷热刺激45例，长期失眠25例，精神因素15例，大量饮酒后头痛10例。1.2方法：本组症状发作时均做TCD,采用美国MET公司的MT-1000型TCD探查颅内血管用PW脉冲探头置于颖窗、枕窗分别获得大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)＞大脑后动脉(PCA)＞椎动脉(VA).基底动脉(

3、BA)的血流速度、流向音颅及压颈试验反应等有关血流动态信息，计算出每条动脉收缩期流速、舒张期流速和平均流速及血管搏动指数进行判断分析。2结果MCA痉挛183例（75.3%）,MCA合并ACA痉挛21列（8.6%），单纯ACA28例（11.5%）、VA痉挛1例（0.4%）、BA痉挛3例（1.2%）、4例（1.6%）频谱收缩峰时高时低（排除呼吸因索）、双侧血流速度不对称3例（1.2%）o3讨论1982年Aaslid将脉冲多普勒技术与低频发射频率相结合，使超声波能穿透颅骨较薄部位直接显示脑血管血流动态变化，TC

4、D^[l]对每个年龄组的血管痉挛、扩张、动脉硬化及狭窄均可监测，还可对脑血流栓子、脑循环障碍、脑死亡有诊断性科学依据。本组中青年人的症状性脑血管痉挛多见女性。主要表现头痛、头晕伴恶心、心悸、出汗，TCD示血流增快（痉挛）236例，流速不稳4例，双侧流速不对称3例。本组治疗20d后复查TCD基本痊愈，其屮10例临床症状消失TCD未完全恢复可能与发病诱发因素改善欠佳有关。症状性脑血管痉挛的病因与发病前的6种诱发因素有关^[2],这可能是造成植物神经功能紊乱导致脑血管收缩

5、、舒张功能失调而引起脑血管功能紊乱的主要原因。TCD诊断症状性脑血管痉挛提供客观依据，是…种观察疗效较理想的非创伤性检查手段,对脑血管痉挛的诊断、观察病程、指导治疗有很高的实用价值。【参考文献】[1]国外医学・脑血管分册，1996,1：27.[2]国外医学・脑血管分册，1997,1：32.[收稿2009-02-02]