药房药学服务发展综述.doc

《药房药学服务发展综述.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、约房药学服务发展综述近年來，各种新型的自动化药品储存、发放和管理系统使用后，减少了医院调剂和给药差错的发生率［1—2］。解放军总医院药殆保障中心2007年引进国内容量垠大的4台日本口服药摆药机，不久后，在结合新建肿瘤大楼药房内静脉药物集屮配制和抗肿瘤治疗药物特点的基础上，又在我国率先引进了全自动整列型和2套散装式纽合的全自动针剂摆药机，可实现683个针剂品种的单纽次摆劳，并于当年底在肿瘤药房顺利投入使用。药学调剂中，使用自动针剂、片剂药品摆药机进行药品自动化摆药，代替了传统摆药模式中机械化的人工摆药工作。自动化摆药模式中,即应用医院信息系统所传输的医嘱信息,依照药品的类别过

2、滤医嘱信息后，控制片剂或针剂药晶摆药机，按照用药时间的差异进行摆药［3］。笔者対该院肿瘤药房摆药机应用与静脉药物调配中心结合的复合型药房的调剂工作介绍如下。1药丿另工作区域划分该院肿瘤药房建筑而积约500m2,2007年10月止式运行，现有10个病区、400张床位，提供全方位的夯学服务。夯厉工作区域可划分为片剂调剂区、针剂摆药区与静脉约物调配中心。药房区域功能见表1。2药龙人员配置药房有药师18名，配液护士16名。药师主要负责接收医嘱，审核医嘱，片剂摆药，针剂摆药，配制成品审核，登记配发，接收停药医嘱或退单处理，夜班值班与电话首接等相关工作。配液护士主要负责配制前药物核对，

3、一药物混合配制，配制后传送，与病区进行协调工作,负责洁净室及生物安全柜的消毒、维护，配制后配置间医用垃圾打包清理，医嘱退单处理,工作服、医用器械的申领保管工作等。3药房工作流程3.1医嘱的提収与摆药流程为了充分利用有限的医药卫生资源，控制不合理用药，医院在中心摆药工作中对口服类夯品实行一日清甲制［4］。片剂摆药工作流程:药师对当日医生工作站传到药房的片剂医嘱信息进行审核;医嘱信息核准后，打印摆药医嘱单，山军卫1号信息系统(HIS)传送到全白动片剂摆药机接收方电脑系统;非整片用彊与机内未设药盒药品进行DTA加药或手工摆药;片剂摆药机接收方电脑系统传入摆药机，摆药机按照用药时间

4、进行单病区患者片剂药品次用景的分装。摆药机分装后山药师进行药品的核对，并按照不同用药时间进行摆放后下送。针剂摆药工作流程:药师对当日医生工作站传到药房的针剂医嘱在医院信息系统进行提収，确认药品信息准确后将信息传送到超然静脉配制中心管理系统进行决策。首先应用美康合理用药软件进行医嘱审杏，系统自动审核完成后会提示出"忌配”“不定”“关注”“未查”“止常”共5种状态。如果出现“忌配”情况，打印出“禁配提示报告单”送达病区，此药就不进行药品配置。审核后，合理医嘱信息传到全自动针剂摆药机，摆药机进行当日病区患者单顿次针剂药品的摆药，并打印该纽医嘱用药标签。机器摆药后，药师分病区进行每

5、组药品液体的添加、核对工作，贴签并扫描，确认病区用药摆药完毕。3.2复合型药房静脉夯物调配中心主要完成医嘱中的静脉滴注和静脉注射用药的配置任务，可在局部方级的洁净环境下进行静脉药物无菌陀制。药师对临床医师传送的医嘱进行'市核与摆药后，静脉配制护士给静脉输液内添加药物，使Z成为可供临床周圉静脉或中央静脉滴注的药液。调配中心选择靠近病房的区域位于三层，便于药殆的运输和供应。区域组成包括药物摆药区、静脉药物调恥中心（一次更衣间、二次更衣间、配制洁净间），成品审核区，使用面积根据肿瘤病区每天输液的用量估算确定，配制工作量确定每日每人120〜150袋。静脉夯物调配中心有多重核对程序:

6、审方核对，提収医嘱一摆药一药师核对，扫描〜护士核对、配制，再核对一出配置间药师核对一打包〜分病区一核对、数量统计〜送到病区〜护士核对、签收。4复合型药房的前景与静脉药物调配中心的发展复合型药房是全方位一体化服务于病区的药房，提供比以往住院药房更加细化的药学服务工作，药学服务而更宽。20世纪90年代，徳国、美国、日本等发达国家就已经开始了药厉自动化方面的研究，并研制出诸多与本国医院药房配套的各种自动化设备［5］。在同样或更多服务量的前提下，自动化摆药设备的应用，可使药房的调剂药师人数减少2名，而机器能够快速集中地处理医嘱并进行摆药［6］。片剂摆药机与针剂摆药机的使用，极大程度

7、上降低了重复性劳动中的鉛误率，药师从繁重的手工摆药中解脱出來，有更多的时间对药殆进行复核，有效减少了摆药差鉛。事实证明，使用摆药机后，摆药鉛误从每日2〜3次减少到2〜3日1次⑹。山于病区患者密封药袋后注有药品明细，包扌舌袋中药片数，笏品的名称、规格、数量、服用时间等5项内容，给药师和临床护士口服类药品的核对工作提供了极大的帮助，同时为患者提供了药品信息，降低患者药殆服用错课率。现代化复合型药厉与静脉药物调配中心的建立，给医院管理带来了口大改变。临床药师具有临床用药的专业知识，护士具有熟练的操作技术，两者共同参与到静