严重真菌性角膜溃疡导致眼内炎的原因分析

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1、匿堂苤圭生!月21日第9o卷第35期NatlMedJChina，September21，2010。Vo1．90．No．35．临床研究．严重真菌性角膜溃疡导致眼内炎的原因分析曲利军董晓光孙士营谢立信【摘要】目的探讨避免治疗失败的临床策略。方法对青岛眼科医院1999年1月至2008年12月期间收治的真菌性角膜溃疡导致眼内炎患者的发病原因、入院前治疗经过、临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析。结果47例眼内炎患者以农村居民(95．7％)为主。眼外伤是真菌性角膜溃疡的最主要病因(66．0％)。3例患者在发病后曾应用激素药物。在患者首诊医院中，一级

2、医院、二级医院和三级医院分别占68．1％、17．0％和14．9％。各级医院相应真菌性角膜溃疡正确诊断率分别为31．3％、62．5％和71．4％。患者从发病到人我院治疗平均时间为(29±23)d。镰刀菌属是最常见的致病菌属(91．5％)，其中前3位菌种分别为茄病镰刀菌(48．9％)、尖孢镰刀菌(31．9％)和串珠镰刀菌(8．5％)。21例患者进行了抗真菌药物敏感性试验，前三位敏感药物分别为那他霉素(88．9％)、伏立康唑(78．6％)和两性霉素(61．9％)；前三位耐药药物分别为咪康唑(90．5％)、氟康唑(66．7％)和伊曲康唑(61．9％

3、)。结论基层医院首诊正确诊断率低、非敏感药物使用和患者就诊不及时是真菌性角膜溃疡导致眼内炎的主要原因。提高基层医院诊疗水平，重视药物敏感性检测以及完善社会保障体系和转诊制度是避免治疗失败的有效措施。【关键词】角膜疾病；眼感染，真菌性；角膜溃疡；眼内炎SeverefhngalcornealulcerresultingininfectiousendophthalmitisQULi，DONGXiao—guang，SUNShi—ying，xlELi—xin．ShandougEyeInstitute，Qingdao266o7j，ChinaCorres

4、pondingauthor：Li—xin，Email：fixinxie@public．qdsdcn【Abstract】0bjecfiveToanalyzecausesofseriousfungalcornealulcerresultingininfectiousendophthalmitisandexploreclinicalstrategiesofavoidingthefailureofantifungaltherapy．MethodsEtiologicalfactors，pre—hospitaltreatments，clinicalfe

5、aturesandlaboratoryfindingsof47inpatientswithfungalcornealulcerresultingiuendophthalmitisfromJanuary1999toDecember2008inQingdaoeyehospitalwereretrospectivelyreviewed．ResultsRuralresidents(95．7％)dominatedin47caseswithameanageof(49．8±10．1)years．Oculartraumawastheleadingcause

6、offungalcornealulcer(66．0％)．Threepatientswereevertreatedwithhormonedrugsafterthefungalinfection．Primary，secondaryandtertiaryhospitalaccountedfor68．1％．17．0％and14．9％amongfirstmedicalconsultationsites．Diagnosticaccuraciesoffungalcornealulcerinthreegradehospitalswere31．3％．62．5

7、％and71．4％respectively．Theaverageintervalfromtheonsetofdiseasetotheadmissionintoourhospitalwas(29±23)days．ThedominatingpathogenwasgenusFusarium(91．5％)withF．solani(48．9％)，F．oxysporum(31．9％)andF．moniliforme(8．5％)．Antifungaldrugsensitivitytestswereperformedin21patients．Thefirs

8、tthreesensitivedrugswerenatamycin(88．9％)，voriconazole(78．6％)andamphotericinB(61．9％)．Thefi