医-患-沟-通-谈-话-记-录.doc

《医-患-沟-通-谈-话-记-录.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、泸州医学院附属中医医院医患沟通谈话记录科别床位住院号姓名性别年龄患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师与其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：目前考虑诊断：患者病情危重，积极与患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。治疗过程中可能出现的问题：①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。必要时转ICU监护治疗。②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，

2、注意拍背排痰。⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。⑥注意适度翻身，防止褥疮。治疗时间长，费用高。⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。告知医务人员签字：被告知人签字：与患者关系：2010年月日年月日注：1.原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者与委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书与病案同时存档。2.签字人盖手印有效。