影响iga肾病预后因素的有序回归分析

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1、．2382．查垦堂堡!箜鲞笙!期GuangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31，No．18threemltogen—。activatedproteinkinasestoPDGF—。BB—‘induced[J]．AmJPhysiolRenalPhysiol，1998，275(32)：458—466．messagialcellproliferationandgeneexpression[J]．JAmSoc110JMISHRAR，ZHUL，ECKERTRL，eta1．TGF—beta—regulaNephrol，2003，

2、14(3)：584—592．tedcollagentype1accumulationroleofSrc—basedsignals[J]．[8]GEWALTIGJ，MANGASSERSTEPHANK，GARTUNGC，eta1．AmJPhysiolcellPhysilo，2007：292(4)：1361—1369．Associationofpolymirphismsofthetransforminggrowthfactor—pl【11]SHIHABFS，YAMAMOTOT，BORDERWA，eta1．Transfom．genewiththerate

3、ofprogressionofHCV—inducedliverfibrosisinggrowthfactor—betaandmatrixproteinexpressioninacuteand[J]．ClinChimActa，2002，316(1)：83—89．chronicrej’ectionofhumanrenalallografts[J]．AmSocNephrol，[9]PONCELETAC，SCHNAPERHW．Regulationofhumallme—1995，6(2)：286—294．sangialcellcollagenexpress

4、ionbytransforminggrowthfactor—pl(收稿日期：2010—03—20编辑：庄晓文)影响IgA肾病预后因素的有序回归分析刘雯，刘栋，孙同文，刘会贞，陈全振，刘高峰，赵春玲，闫红敏‘河南省禹州市人民医院肾内科(461670)；郑州大学第一附属院肾内科(郑州450052)；河南省禹州市中心医院(461670)；河南省禹州市妇幼保健院儿科(461670)【摘要】目的分析影响IgA肾病预后的相关因素，为临床防治提供理论支持。方法纳入4间医院经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例，根据随访结果将预后分为优(89例)、良(51例)

5、、中(29例)、差(14例)4个级别，采集临床资料及肾病理资料。结果(1)LEE肾组织学分级与预后分级强相关(r=0．317，P=0．000)，分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分(F=135．855，P：0．000)和肾间质积分(F=4．316，P=0．006)的差异有统计学意义。(2)单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联，P<0．0l。(3)多因素有序回归显示：尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、LEE氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的

6、累积概率模型有统计学意义。结论尿蛋白含量、肾小球Katafuehi半定量积分、LEE氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素，ACEI治疗是保护因素。【关键词】IgA肾病；预后；相关因素；有序回归分析IgA肾病(immunoglobulinAnephropathy，lgA)是常激素、免疫抑制剂、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂见的原发性肾小球疾病。肾活检技术的改进与推广使(ACEI)和血管紧张素II1型受体阻滞剂(ARB)治疗，确诊的IgA肾病患者病例逐年增加。在IgA肾病患者对急进性肾炎综合征或广泛新月体形成者，采用甲基肾活检后10和15

7、年累积肾脏生存率分别为85．0％和泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗。排除红斑狼疮、过70．9％⋯。探讨IgA肾病进展的危险因素和对危险度敏性紫癜、肝脏疾病、糖尿病、肾移植等所致的肾损害分层，有利于更好地采取有效防治措施，延缓肾功能衰患者。竭进展的速度。目前国内对IgA肾病预后影响因素的1．2肾组织病理参考KATAFUCHI等半定量评分系统对肾小球、肾小管一间质、肾小血管的病理指标研究报道尚少，且存在样本量小，单因素分析，结局变进行半定量积分。总分(1～27分)=肾小球积分+肾量单一等方法学缺陷，其结果也存在较大分歧，有些甚小管间质积分+血管积分。肾小

8、球积分(1～12分)：至相悖。本研究同质性合并了4个中心的183例IgA包括系膜增殖程度1～4分、节段损害如新月体、节段肾病患者，探讨I