心理行为干预和健康教育对难治性高血压患者血压的影响

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1、齐鲁护理杂志2010年第16卷第l3期[2]阮敏惠．健康教育对缓解儿童哮喘发作的影响[J]．齐26．鲁护理杂志，2008，14(2)：42—43．[5]齐德广，秦银河，李书章，等．胆囊结石腹腔胆囊切除术[3]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版临床路径实施效果分析[J]．第三军医大学学报，2003，社，2008：272．25(12)：1093．[4]项安凤，雷艳，陈咏梅．临床护理路径在单纯性缺钾性低本文编辑：李梅2010—04—23收稿血钾患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(4)：心理行为干预和健康教育对难

2、治性高血压患者血压的影响王铮，袁巧红(西安市户县医院陕西户县710300)难治性高血压是指在使用包括一种利尿剂在内的、足够动，如养花、唱歌、太极拳、气功等；倾听音乐：根据患者的喜好剂量而且合理的3种或3种以上抗高血药物，但血压仍不能选择内容健康、旋律优美、声音和谐的音乐，音量大小以患者控制在140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)以下的高血感觉最佳为宜，30：／4，每次30rain。压。此类高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑血管并发1．3调查方法鼓励患者在出院后记录血压控制情况、用药症较多，因此改善这些患者的血压控制情况，

3、正成为当今医情况等。出院6个月后，在患者来院复查或通过电话或家访学研究的重要课题。2007年2月～2008年5月，我们对在我形式，对患者血压、药物依从性以及心理状况进行问卷调查和院住院治疗的87例难治性高血压患者进行全面的健康教育评估。6个月后失访5例，包括2男3女。和心理行为干预护理，6个月后随访结果满意。现报告如下。1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，1资料与方法数据以x±s表示，干预前后血压、评估分数比较采用t检验，1．1临床资料选择同期本科室收治的87例难治性高血压干预前后生活方式和药物依从性比较采用检验。双

4、侧P<患者，其中男53例，女34例；年龄(53．5±9．7)岁；病史(32．20．05为差异有统计学意义，P<0．01为差异有极显著性差异。±11．5)个月；收缩压151—212(164．7±24．5)mmHg；舒张2结果压94～114(105．0±11．40)mmHg；收集患者文化水平均要2．1干预前后患者血压和焦虑、抑郁量表评分变化见表1。求在初中以上。其中难治性高血压诊断标准参考2005年高表1干预前后患者血压和焦虑、抑郁量表评分变化(i±s)血压指南修订本。1．2研究方法1．2．1健康教育①高血压一般知识教育：如高血压概念、病因、

5、药物治疗和与非药物治疗的方法、血压控制不良的后果。②纠正不良的生活习惯：向患者说明健康生活方式的重2．2干预前后患者生活方式和药物依从性比较见表2。要性，消除患者不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高表2干预前后患者生活方式和药物依从性比较(n)血压及其他心血管病的发病危险；每天监测体重，控制饮食，不暴饮暴食，不食油腻食物及动物内脏；减少钠盐摄入(≤6d)，注意补充钾和钙，多食含钾和钙丰富的蔬菜和水果，如香蕉、杨桃等；限制饮酒(≤25g／d)；根据个人体质，适当进行锻炼；减轻精神压力，保持心理平衡，戒烟，指导患者保证充足的睡眠和大便通畅

6、。③提高服药依从性：与患者进行交流，分析服药依从性差的原因，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，从而转变患者的观念，同时帮助患者提高社会家庭支持程度。3讨论1．2．2心理评估和心理行为干预①采用焦虑自评量表3．1有利于难治性高血压患者血压的控制心理行为干预(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别对患者进行测评。量表及评和健康教育让高血压患者明确引起血压增高的危险因素，认测方法参考汪向东等《心理卫生评定量表手册》；②心理干识到不良生方式与心理状态对自身机体的危害性，从而提高预：放松疗法：在柔和音乐伴随下，指导患者从上至下放松全患者对自身生活环

7、境与行为危险因素的防范；同时对患者实身肌肉，以消除紧张心理，3次／d，每次30min；分散注意力施心理疏导、放松疗法、兴趣培养、倾听音乐等心理干预，指导法：指导患者看轻松有趣的电视、书报，分散注意力；兴趣培其保持乐观情绪，使患者达到一种松弛的心态，避免情绪波养：根据患者的体质、年龄情况选择一些力所能及有兴趣的活动，进而更有利于患者血压的控制’。111理杂志2010年第16卷第133．2对患者心理状态的影响长期处于焦虑、抑郁状态的人有效地控制了患者血压，降低了难治性高血压发生心、脑、肾血压更易升高。通过心理行为干预和健康教育可使患者焦并发症

8、的危险，从而提高了患者生活质量。虑、抑郁状态得到改善，同时建立良好的人际关系，降低神经参考文献：内分泌唤醒水平，改善心理障碍，保持心态平衡，有助于患者[1J汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量