无创正压通气治疗老年copd急性加重期患者的效果和护理分析

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1、·6·护理实践与研究2010年第7卷第22期(下半月版·护理研究·无创正压通气治疗老年COPD急性加重期患者的效果和护理分析段颖王庆龄摘要目的：探讨无创正压通气对老年COPD急性加重期患者的治疗效果和护理方法。方法：将86例老年COPD急性加重期患者分为两组，观察组44例进行吸氧、抗炎、平喘等常规治疗，同时给予无创正压通气治疗，对照组42例只给予常规治疗。比较两组6h血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值的变化；比较两组气管插管率和病死率的发生情况。结果：观察组pH值和PaO2较治疗前明显升高(P<0．05)，优于同期对照组(P

2、病死率均小于对照组(P<0．05)。结论：无创正压通气能够有效缓解老年COPD急性加重期的呼吸困难，改善预后，临床上应正确使用并采取积极有效的护理措施。关键词无创正压通气；COPD急性加重期；护理doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2010．22。003慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisea—1．3统计学方法ses，COPD)急性加重是导致COPD患者住院和死亡的重要的采用SPSS11．5统计软件进行统计学分析，计量资料以原因之一，治疗难度大，预后差，若不及时救治可危及患者生(±s)表示，组内比较进行配对t检验，

3、组间比较进行两样本命⋯。我院应用BiPAP无创通气治疗老年COPD急性加重期t检验，率的比较采用x检验。Ct=0．05。患者并辅以积极的护理，探讨其临床效果，现报道如下。2结果1资料与方法2．1观察组与对照组观察指标比较1．1临床资料两组治疗前比较均无统计学意义(P>0．05)。观察组与选择2009年1月一2010年1月我院急诊科收治的老年急对照组经治疗6h后病情均明显改善，观察组pH、和PaO较性加重期COPD患者86例，男46例，女40例。年龄6o一84治疗前明显升高(P<0．05)，且各项指标也明显优于同期对岁，平均(78．6±11．2)岁。所有患者诊断均符合2007年中

4、华照组(P<0．05)，见表1。医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)J，临床分期为急性加重表1观察组与对照组治疗前后PaO2、PaCO2和pH值比较(；±5)期。86例患者随机分为观察组44例和对照组42例。两组患组别PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)pH值观察组者性别、年龄、PaO：、PaCO：、pH值等差异均无统计学意义。治疗前53．7±5．971．4土5．87．27±O．121．2方法治疗后86．2±6．1}52．1±6．2}7．45±0．11观察组在抗炎、平喘、吸氧和祛痰等常规治疗的基础上应对照组治疗前52．9

5、±6．270．8±5．57．28±0．11用NPPV治疗；对照组只给予常规治疗。呼吸机采用美国伟治疗后71．6±5．4十△59．1±6．34}A7．32±0．10}A康BiPAPvision呼吸机，通过面罩与患者连接，模式为S／T，初注：与治疗前比较，十P<0．05；与同期观察组比较△P<0．05设呼吸机参数，选用IPAP10～16cmH20，EPAP3—5cmHO，呼吸频率为8～14次／min，吸氧浓度为40％～50％。治疗期2．2观察组与对照组气管插管率和病死率的比较间给予有效的护理，包括心理护理、气道护理等，主要观察患观察组气管插管率为4．5％(2／44)，小于对照组的1

6、4．2％者的主观反应、呼吸困难缓解程度。若在NPPV过程中出现(6／42)(P<0．05)；观察组病死率为4．5％(2／44)，小于对照下列情况：(1)病情明显恶化或出现并发症。(2)血流动力学组的11．9％(5／42)(P<0．05)。不稳定。(3)意识状态恶化。(4)血气指标无明显改善。(5)患者严重不耐受。即认为NPPV通气失败，及时气管插管行3讨论有创通气。比较6h患者PaO：，PaC02、pH值的变化；比较两老年急性加重期COPD患者多合并多种慢性基础疾病，组气管插管率和病死率的发生情况。且免疫力低下，治疗难度大，医疗费用高，预后差，NPPV是治疗急性加重期COPD的

7、有效方法之一。它是一种通过无创的作者单位：100053首都医科大学宣武医院皮肤科段颖：女，大专，护师人机连接方式(口鼻面罩或鼻罩)进行正压通气的机械通气护理实践与研究2010年第7卷第22期(下半月版·7·模式，无需气管插管，保留了正常的上气道功能，因此避免了严密监测病情变化，在刚开始进行NPPV时，护士一定要呼吸机相关肺炎、呼吸机依赖等并发症的发生，且可以间断使在患者床边看护，询问患者的主观反应，动态监测呼吸频率、用，不影响进食、咳痰，患者感觉舒适，撤机灵活，患者易于接心率及动脉血气分析，