胰腺囊性病变的影像学特征分析

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1、l08·中圉现代医药杂志2010年8月第12卷第8期MMJC，Aug2010，Vol12，No．8··医学技术·胰腺囊性病变的影像学特征分析杨明宇胰腺囊性病变是⋯组以胰腺囊性表现为主的病变，主要壁较厚且不规则，可见囊壁结节形成，囊壁边缘钙化，增强扫包括各种真、似性胰腺囊肿和良恶性胰腺囊性肿瘤。胰腺囊描见明显强化的壁结节和分隔影。MRI表现为囊、实性病灶．性病变的病因较繁杂，有先天性、炎症性、寄生虫性及肿瘤性信号不均，分界不清，合并肝脏转移。等，大部分胰腺囊性病变生长缓慢，多数患者无f床症状，仅3讨论20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等．缺乏特异性，体格检查也多无阳性体征⋯。影像诊断方

2、法能够显示病变3．1胰腺假性囊肿在胰腺囊性病变中最常见为胰腺假性囊本身和胰腺及胰周(包括肝脏)的形态学改变，对胰腺囊性病肿。胰腺假性囊肿多由急性胰腺炎胰周积液纤维化包裹所变的诊断和鉴别诊断以及指导临床合理治疗起到了非常重致，或是外伤、手术后胰液渗漏潴留的结果，其内容物为坏死要的作用。现将我院2005年1月～2009年12月收治的23例组织、陈旧出血及胰腺分泌物，由于囊壁无胰腺上皮细胞内胰腺囊性病变的影像学特征分析如下。衬，故称为胰腺假性囊肿I。CT主要表现为胰腺或胰周囊性病灶，密度与水相近，常为单房液性密度，偶为多房有分隔．l材料与方法囊壁可厚薄不一，但一般比较均匀，并发感染和出血时CT值1．

3、1一般资料选择我院2005年1月～2009年l2月经手可升高．增强后无强化。胰腺假性囊肿患者常有急慢性胰腺术、病理证实的胰腺囊性病变患者23例，男l5例，女8例，炎病史，CT检查时胰腺本身常有胰腺炎的辅助征象。MRI表年龄36～69岁。l0例表现为上腹部持续性钝痛，9例有恶心现为长Tl、长T2信号，胰周脂肪间隙消失，肾前筋膜可增厚，呕吐，伴纳差，4例无明显临床症状。8例有慢性胰腺炎病史。后者脂肪抑制成像呈高信号。1．2影像学检查GEHiSpeedNX／i双排螺旋CT，检查前半3．2胰腺囊腺瘤胰腺囊性瘤较为少见，包括浆液性囊腺瘤小时口服2％泛影葡胺500ml，以充盈胃肠道，先平扫再双期和黏液性囊

4、腺瘤。浆液性囊腺瘤CT平扫示肿块呈圆形或椭增强扫捕．层厚5ram，螺距1．5，造影刹：优维显370，注射剂量圆形，肿瘤边缘光滑锐利．与周边胰腺组织分界清晰．有些病2．5ml／kg，注射速牢2．5ml／s。14例患者行MRI检查，设备采用例中心有星状疤痕伴钙化。MRI平扫呈长Tl、长T2信号，可GE公司0．5TSigna超导型MR仪，采用腹部表面线圈完成。见小囊及间隔壁光滑，可有结节，增强后可强化．病灶边界清采集平扫时轴面TlWI和T2WI，增强压脂后轴面和冠状面晰。黏液性囊腺肿瘤CT表现为边界清楚的低密度圆形或卵T1WI图像。对比剂为钆喷替酸葡甲胺注射液(Gd—DTPA)，经圆形囊实性肿块，多

5、呈分叶状，囊壁较厚。肿瘤内间以纤维间肘静脉注入。扫描结束后在工作站上进行病灶三维图像重隔和实性结节，有时可见囊壁和囊内钙化。增强扫描肿瘤壁、建，由两位经验丰富的医师读片。纤维间隔和实体肿瘤部分均较明显强化f3．4j。MRIT1呈混杂信号，rr2呈高信号。囊壁分隔，瘤体强化明显。2结果3．3胰腺囊腺癌胰腺囊腺癌常为胰腺囊腺瘤恶变而来．在23例胰腺囊性病变患者中胰腺假性囊肿l4例．位于胰影像学检查时有囊性病变的表现，主要为囊内存在较少的实体9例，胰尾5例。CT平扫表现为胰腺内局限性圆形或卯圆性组织．囊壁局限性增厚．肿物可呈现囊壁黏膜向腔内乳头形低密度区，边界光滑，直径3—10cm，囊壁薄而均匀，增

6、强扫状突起。囊内出现线状或弧状分隔，增强后分隔部、囊壁及描囊内容物未见强化。MRI表现为孤立囊状病灶，长T1、长结节均可见明显的强化，囊壁厚薄不均，有时可见边缘钙化。rI’2信号，边界清晰。胰周呈炎性改变。胰腺囊腺瘤8例，位于胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌在影像学上均有囊性病变表现．且胰头5例．胰体3例。CT平扫呈囊状水样或肌肉样低密度，较为相似，而出现以下征象时应考虑胰腺囊腺癌i6r：①肿块边囊壁厚薄不规则，有壁结节，增强后囊壁和壁结节可见不规界不清，对周围组织或器官有侵蚀；②囊性病变内出现明显则强化。MRI表现为囊状分隔病灶合并结节，部分强化。胰腺的实性软组织肿块；③囊壁厚度大于lcm或厚薄不均；

7、(囊囊腺癌1例，位于胰体。CT平扫时为囊状水样低密度区，囊内间隔不规则，厚薄不一；(肿瘤直径大于8cm；⑥肿块周围钙化、分隔钙化，出现周围血管浸润包埋和远处转移。另外需结合病理及其他检查结果作出诊断。作者单位：100076北京航天总医院综上所述，胰腺囊性病变虽发病率较低，但仍具有相对中国现代医药杂志2010年8月第l2卷第8期MMJC，Aug2010，Vol12，No．8·109·特异性影像学特征