临床护理路径在骨科护理中的应用.doc

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1、临床护理路径在骨科护理中的应用摘要：目的研究临床护理路径(CNP)在骨科骨折患者中的应用。方法将100例拟定实施骨折手术的单一疾患者随机均分为A组和13组。A组施予传统护理模式，B组实行CNP,比较两组术后切口甲级愈合率、并发症发生率、相关疾病知识掌握程度及患者满意度等指标。结果B组中有46例被施予了完整的CNP流程。B组在切口甲级愈合率、健康知识掌握程度及满意度均高于A组，并发症发生率低于A组，_且两组间差异均具有统计学意义(卩〈0.05)。结论CNP应用骨科骨折患者的护理中，不仅可减轻患者病痛和负担，还可提高医院的业务水平和综合竞争力，适合临床推广。

2、关键词：临床护理路径；骨折；护理临床护理路径(ClinicalNursingPathway,CNP)是近年來一种新兴的规范化护理模式，它以某一类疾病的患者为中心，在有效的时间内提供有效的诊疗照顾［1,2］,可对医护工作产生积极的效应［3］。因此，我们参考国内外相关文献并结合本院实际情况，选择我院骨科的主要患者一骨折患者予以CNP,并探讨实施效果。现将研究内容报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2011年3月入治我科拟定实施骨折手术的单一疾患者100例,男/女为66/34例，平均年龄(37.42±15.07)岁。其中上肢骨折29例，下肢

3、骨折51例，脊柱骨折10例，多发骨折10例。随机均分为A织和B组，每组各50例，年龄、性别、文化水平、手术方式、疾病种类及程度等因素在两组间分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法A组施予传统护理模式，不进行任何额外的护理干预，B组按下述步骤实行CNP护理模式。两组均在出院前完成满意度和健康知识掌握度调查。1.2.1制定CNP表由骨科、神外、麻醉、药学、检验、护理、影像及医管等多种学科专家小组根据骨折患者的疾病过程、手术治疗及护理特点，结合本院实际情况，讨论制定CNP表，内容包括以时间为框架的护理路线图、护理日标及具体措施、效果评估等

4、。1.2.2CNP的实施①在本科室副高职称以上的医师和护师屮各随机抽取一名作为负责人，再随机抽取4名医师和4名护理人员组成CNP实施小组，依据患者入院先后确定主管医生和责任护士，实施小组的所有成员均经过培训熟练掌握CNP的实施流程。②患者纳入CNP后，由责任护士向其及家属初步介绍CNP,获取理解和配合，并分发临床护理路径患者版。③依照路线图，要求医护成员按时完成每个阶段的任务流程。在骨科手术前准备期，责任护士协助患者完成术前检查，常规备皮、配血，观察患者生理心理情况，对患者及家属的进行一对一的健康宣教和心理护理，具体内容包括与之亲切交流，充分了解他们的思

5、想动态，介绍疾病相关知识和术前注意事项，并介绍身边的成功实例开展同伴教育，使之打消顾虑，树立战胜病创的信心，调整到较佳的身心状态来配合手术治疗。④患者出院前,由主管医生和责任护士对治疗效果及疗程与路径预设目标进行对照，并指导患者填写临床护理路径患者版中的满意度和健康知识掌握度调杳表后归档。⑤整个护理过程，耍求责任护士对患者的合理耍求给予热情而耐心的帮助，注重患者良好依从性的建立，切实落实每个护理环节，完成后在临床护理路径医护版表格中划〃丿〃。同时，及时收集相关资料，由小组成员共同分析并做出评估。小组负责人随时监控路径项目的落实情况，及时作出评价和指导。1

6、.2.3观察指标我们选取患者术后切口甲级愈合率、并发症发生率、相关疾病知识掌握程度（统计答对健康教育相关题目的比例）及患者满意度（包括患者对医护、后勤、疗效和医疗费用等方面的综合评分，总分为100分）作为观察指标。1・3统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行，计量资料用x土s表示,用t检验比较，率的比较用x2检验，检验水准a取0.05o2结果B组CNP实施过程中排除变异4例，实际完成整个路径的患者为46例。其它各项观察指标见表lo从中我们可以看出，B组在切口甲级愈合率、健康知识掌握程度及满意度均高于A组，并发症发生率低于A组，且两组间差异均具有统计学

7、意义（P〈0.05）。3讨论CNP是基于循证医学为某种诊断、疾病或手术而制订的一种护理模式[4],对于治疗人数较多、处置差异小、费用较高的患者具有较高的卫生经济学价值[5]。我们通过前期调研，发现我院骨科的骨折患者具有患者量大、治疗处置差异较小、医疗费用较高的特点，符合CNP的实施前提。进一步实践证明，在骨折患者中实行CNP可明显减少术后并发症的发生、提高患者的健康认知水平和患者满意度，具有良好的社会效益和经济效益。参考文献：[1]张建娣•临床护理路径的研究进展[J]・中国实用护理杂志，2010,26(18)：75-77.[2]李明子•临床路径的基本概念

8、及其应用[J]•中华护理杂志，2010,45(1)：59-61.[3]Gurzi