改良型密闭式吸痰器在患儿吸痰留标本中的应用.pdf

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1、壶壶啥／尔医学院学报2014年第35卷第17期JournalofQiqiharunivers_竹ofMedicine，2014，Vo1．35，No．17·2651·．护理园地．改良型密闭式吸痰器在患儿吸痰留标本中的应用贲国萍【摘要】目的探讨改良型密闭式吸痰器在小儿呼吸道感染取痰标本中的应用效果。方法采用由2根管加1个密闭储液器组成的改良一次性婴儿型吸痰管，前段为吸痰管与密闭储液器相连，后段由储液器与负压吸引器连接形成密闭回路。雾化吸入稀释痰液10～15分钟，家长拍背5～10分钟。吸痰管闭合负压不超过100mmHg，吸痰管插入深度由目测鼻尖至耳垂

2、的距离再加2～3em。吸痰先用吸痰管刺激会厌部引起咳嗽，然后将吸痰管插入到气管。结果住院3～15天，平均住院(7．33±2．14)天。患儿吸痰留取标本成功实施102例。结论采用改良型密闭式吸痰器在患儿吸痰留取标本中收到良好效果。【关键词】d,JL呼吸道感染；改良型密闭式吸痰器；吸痰留取标本d,JL呼吸道感染取痰标本是临床护理棘手问题_1j。如血、水肿，加之痰液不易咳出使气道堵塞影响其氧供。吸痰可操作不当将引起患儿缺氧、肺不张、气胸、感染及心率、血压、帮助患儿清除呼吸道分泌物，维持气道通畅和正常氧分压。颅内压的变化。2011年12月至2013年1

3、2月，我科将改良由于患儿的生理、病理特点及年龄因素，我们采用改良型密闭一次性密闭式吸痰器应用到婴幼儿吸痰留取痰标本中，现将式吸痰器，在患儿吸痰留取标本中，收到良好的效果。操作中的护理体会报道如下。吸痰前给予雾化吸入及拍背。小儿呼吸系统的生理特点一、资料与方法是黏膜血管丰富，黏液腺分泌不足，气道较干燥而导致痰1．一般资料：婴幼儿呼吸道疾病102例，其中男56例，女液黏稠。雾化吸人后在胸前或侧卧位，由下向上，由外向内按46例。年龄1～36个月，平均年龄(13．31±3．62)个月。疾照肺叶分部的解剖结构，由家长按照规范要求给婴幼儿拍背。病种类：上呼

4、吸道感染54例(52．94％)、支气管炎23例通过拍背使胸壁震动使小气道的分泌物松动进入较大气道，(22．55％)、肺炎19例(18．63％)中，支原体肺炎5例、支气便于排出或吸痰。这样既改善肺通气、防止肺不张，又因拍背管哮喘合并感染6例(5．88％)中，哮喘持续状态1例。震动造成胸壁内压的增减，对肺循环起到促进作用。2．方法：(1)采用F10一F14改良一次性婴儿型吸痰管(南吸痰管选择。由于原产品前端吸痰管管径较粗，家属不通市奥华医用品有限公司产)，吸痰管由2根管加1个密闭储宜接受，患儿无法配合。管外径超过气管内径的1／2，不利于液器组成。前

5、段为吸痰管与密闭储液器相连，后段由储液器空气进入肺内。临床具体操作时，可根据患儿的年龄或体重引出连接负压吸引器，形成一个密闭的回路。取5．5号或7．5选择适宜的吸痰管，以减少操作的并发症。改良的吸痰管吸号静脉输液针，用无菌剪刀减去前端针尖和原吸痰管的前端，痰时痰液自动流人储液器，达到标本留取目的，提高操作的成两者连接形成一个密闭的管道。(2)雾化液由75ml生理盐功率。水中加入糜蛋白酶5mg，地塞米松2mg配制而成。雾化吸入吸痰指征及持续时间。(1)吸痰指征：患儿咳嗽频繁，呼可稀释痰液10—15min，然后让患儿取俯卧于家属肩部。家吸道分泌物较

6、多不能自行咳出或吐出，明显的喉痰鸣音，肺部长握空心拳用腕部的力量，轻轻拍打背部5～10分钟，频率听诊有痰鸣音。(2)吸痰持续时间：鼻腔内吸痰时动作轻柔、100—120次／分钟。(3)吸痰管闭合负压不超过100迅速，每次吸痰时间不超过10秒，以免引起气道痉挛而加重mmHg，吸痰管插入深度由目测鼻尖至耳垂的距离再加2—缺氧。吸痰前2～3分钟提高吸氧浓度至80％一90％J，告3cm，即为吸痰管插入的长度。(4)吸痰时先用吸痰管刺激会知患儿家属吸痰前1小时禁食禁水。厌部引起咳嗽，然后将吸痰管插入到气管内，采用左右旋转并吸痰压力及患儿体位。(1)吸痰压力

7、大小适中，压力太向上提管的手法即可。大导致呼吸道黏膜的损伤，太小不能有效的吸出分泌物，达不二、结果到有效吸痰的目的。(2)患儿的体位：因患儿心理恐惧而拒住院时间3—15天，平均住院时间(7．33±2．14)天。采绝配合操作，且因患儿不停转动头部可使一侧颈动脉受压闭用改良型密闭式吸痰器，在患儿吸痰留取标本中，成功实施合引起颅内压增高，故吸痰时不能转动患儿头部J。临床上102例。无1例因负压过大引起肺不张、黏膜损伤，无1例因患儿取仰卧位并稍抬高头部为最佳体位。吸痰时可用左手拇吸痰刺激引起呕吐造成误吸等并发症。指和食指摄住吸痰管靠近玻璃接头部位，其他

8、3个手指(中讨论婴幼儿气管和支气管口径小，炎症情况下极易充指、无名指、小指)并拢、伸直，稍用力固定d,JL右侧耳下脸部位置。力度使a,JL头部不能转动