护理管理制度和操作规程原稿.doc

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1、第一部分护理制度、岗位职责及流程第一章护理核心制度一护士注册、执业管理制度三分级护理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据病人的护理级别和医师制（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。护士实施的护理工作包括：（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护士工作。1、密切观察病人的生命体征和病情变化;（五）护士注册管理：2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解病人的反应

2、。1、护士首次注册每年一次：3、根据病人病情和生活自理能力提供照顾和帮助。参加全国护士执业考试成绩合格者。4、提供护理相关的健康指导。2、护士再注册每五年一次：护士在工作中应该关心和爱护病人，发现病情变化，应及时与医生沟通。根据病情（1）从事护理工作的注册护理人员。医嘱执行护士级别，并在病人一览表上作相应标记（特级以红三角标记，一级以蓝（2）自觉遵守《中华人民工和国护士管理条例》有关规定。角标记，二、三级不作标记）。（3）年度考核及继续教育学分合格者。（一）特级护理（六）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理具备以下情况之一的病人为特级护

3、理：记录。1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。2、重症监护病人。二护理质量管理制度3、各种复杂大手术后的病人。（一）有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核4、严重创伤或大面积烧伤的病人。、监督和协调职责。5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。（二）护理质量实行护理部、病区二级质量控制和管理。6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人。1、病区护理质量控制组（1级）：由3-4人组成，病区护士长参加并负责。每月7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。有计划地根据科室护理质量的薄

4、弱环节进行检查，按照质量标准对护理质量实施护理要点：全面控制，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的改进措施。检1、严密观察病人病情变化，监测生命体征。查有记录并及时反馈，每月填写检查记录要有结果，将护理质量月报表上一级质2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。控组。3、根据医嘱，准确测量出入量。2、建立专职护理文书终末质量控制小组，由主管护师以上人员承担负责全院护4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道理文书质量检查。每月对出院病历中的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理护理及管路护理等，实施安全措施。记录单等进行检查评

5、价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登5、保持病人的舒适和功能体位。记表上报护理部。6、实施床旁交接班。15（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。（五）各级质控组每月按时上报检查结果，每月30日以前报护理部，护理部负（二）一级护理责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。具备以下情况之一的病人为一级护理：（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制的管理情况，每季度召开一1、病情趋向稳定的重症病人。次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。2、手术后或者治疗期间需要严格

6、卧床的病人。（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。3、生活完全不能自理且病情不稳定的病人。（四）病区管理制度4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。.1、病房由护士长负责管理，病房管理达到“四化”（管理目标化、工作制度化、护理要点：作规程化、设施规范化）、“八字”（整洁、舒适、安全、安静）要求。1、每小时巡视病人，观察病人病情变化。2、各级护理人员科学分工，明确各班工作岗位职责、标准及要求，保质保量完2.、根据病人病情，测量生命体征。成护理工作。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、严格执行各项规章制度、操作规程和护理常规。主动、及

7、时巡视病房，严密4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道观察病情变化，落实专科护理和基础护理措施，满足病人身心需要。护理及管路护理等，实施安全措施。4、临床护理工作体现人性化服务，注意保护病人知情同意权和隐私权。责任护5、提供护理相关的健康指导。士要掌握分管病人的“八知道”（床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理（三）二级护理及检查阳性结果），落实分级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。具备以下情况之一的病人为二级护理：5、建立健全病房安全措施及应急预案，护理人员应具备处理护理意外事故和非1、病情稳定，仍需要卧床的病人。

8、护理因素不良事件的能力。