乙酰胆碱及其受体.ppt

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1、毒蕈碱（muscarine)存在于某些种类的蕈类中症状：M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、BP下降、休克等。处理：(1)洗胃(2)阿托品1-2mg每隔30min肌内注射一次。N效应：M效应：胆碱能神经兴奋时的效应心脏活动抑制、血管扩张、消化腺分泌增加、胃肠平滑肌,支气管平滑肌,膀胱逼尿肌,虹膜环形肌收缩、瞳孔缩小骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加骨骼肌心肌平滑肌交感N副交感N运动N自主N节前纤维突触前膜突触间隙节后纤维突触后膜CNSNNNN消化,呼吸泌尿内分泌,生殖.代谢血管NMa1a

2、2b1b2MMM123存在部位阻断剂M受体副交感神经神经节后纤维支配的效应细胞阿托品,哌仑西平阻断M2，异丙托铵M2和M4，达非那新M3N1受体(NN)交感和副交感神经节神经元的突触后膜(自主神经节，肾上腺髓质)美加明，六烃季铵N2受体(NM)神经肌肉接头的终板膜筒箭毒碱，十烃季铵，戈拉碘胺（四）乙酰胆碱（Acetylcholine，Ach）[药理作用]1．M样作用:M1主要分布于神经节和腺体细胞,M2主要分布于心脏,M3主要分布于平滑肌和腺体细胞1）心血管系统：EDRF(内皮细胞释放依赖性舒张因子)(NO)释放(+)平滑肌松弛(+)＋M3-R（1）舒张血管：（2）减慢心率：Ac

3、h使舒张期自动除极化延缓，窦性心率减慢（3）负性传导作用：延长房室结和普肯野纤维不应期，减慢传导（4）负性肌力作用：①↓心房肌收缩性(Ach直接作用于M2受体〕②↓心室肌收缩性（Ach兴奋交感神经突触前膜M1受体，(-)NE释放)（5）缩短心房不应期;2）胃肠道作用：↑收缩和频率、↑分泌恶心，呕吐，嗳气，腹痛，排便等。3）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张，膀胱排空↑4）眼：瞳孔缩小、调节痉挛（近视）5）腺体：分泌增加2．N样作用：兴奋N节的NN受体2)兴奋肾上腺髓质NN受体，胃肠道、膀胱平滑肌收缩，腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压上升。3)兴奋骨骼肌NM受体:表现肌肉

4、收缩，甚至颤动交感N节后纤维兴奋副交感N节后纤维兴奋乙酰胆碱及受体功能紊乱引起的疾病1.肌无力综合征:动作电位到达轴突末梢时,Ach释放量不足2.重症肌无力:自身免疫性疾病。血中有抗烟碱受体抗体，与骨骼肌表面烟碱受体结合3.有机磷中毒症:胆碱酯酶的强抑制剂，导致毒覃碱、烟碱受体功能亢进，最后衰竭。4.老年性痴呆(Alzheimer):胆碱能神经元选择性退行性变、神经纤维缠结和老年斑。5.帕金森氏病(Parkinson):额叶皮质中AchE活性明显降低。重症肌无力-受累骨骼肌的极易疲劳性，以颅神经支配肌首先受累最常见，眼睑下垂，继之双腿无力,无力感逐步上升会累及全身骨骼肌。抗体结合

5、到乙酰胆碱受体后引起受体内吞和降解，这样当神经冲动传导到运动终板时不能产生肌肉收缩。中毒症状-急性中毒表现轻─M样症状:中─M样+N样症状重─M样+N样+中枢CNS症状M样症状:瞳孔缩小,视物模糊流涎,大汗,呼吸困难恶心,呕吐,腹痛,大小便失禁心率减慢及血压下降。N样症状:心率加快,血压升高,并有肌束颤动,无力,甚至呼吸肌麻痹中枢CNS症状:先兴奋,后抑制,可因呼吸麻痹死亡保健：鱼肉蛋大豆蜂王浆