异丙酚 舒芬太尼用于人工流产的临床观察2.doc

《异丙酚 舒芬太尼用于人工流产的临床观察2.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、异丙酚舒芬太尼用于人工流产的临床观察青海省海南州人民医院麻醉科⑻3000）杨富贵【摘要】：目的：探讨一种安全有效，毒副反应小、镇痛效果好的、终止早孕的麻醉方法。方法;自愿参加该项工作项H的早孕妇女90例，实行无痛人工流产术。结果：镇痛效果满意，宫颈松弛良好，生命体征平稳，人工流产综合症发生率低。结论：异内•酚、舒芬太尼在人工流产术屮应用具有安全可靠、操作简单。镇痛效果确切，是一种较好的、可广泛应用的镇痛方法。【关键词】异内酚舒芬太尼人工流产异内酚以其起效及恢复迅速，体内无蓄积的优点,H前已被各级医院广泛用于人工流产，人工受精取卵，宫颈锥切术，宫腔镜的检查

2、以及无痛胃镜的检查；但由于异内酚对呼吸及循环的抑制且缺乏足够的镇痛作用，常需与其他麻醉性镇痛纱物联合应用以发挥药物的协同作用。我院麻醉科口2008.11.〜2010.4对90例人工流产术患者使用异内酚和舒芬太尼进行无痛人工流产术，获得了满意的镇痛效果，有效降低了人工流产综合症的发生，降低不良反应，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择ASAI—II级女性患者90例，年龄18…40岁，体质量45—70kg,均无心血管及呼吸系统疾病。术前常规检查血细胞分析、心电图、胸部透视、术前禁食8h,禁饮4h「1・2麻醉另法入手术室后取截石位，一般备好简易麻醉机，气管

3、插管用具，阿托詁、麻黄素，连接心电监护仪，测血压，面罩给氧4L/min,先给舒芬太尼0.1—0.3ug/kg,1—2分钟过后，再给异内酚1.0—2.5ug/kg,待患者睫毛反射消失后，如无口主呼吸，进行面罩手控呼吸。即可进行手术，并根据吋间长短及患者体力情况追加异内酚剂量。检测并记录心率、血床、SPO2的变化。疼痛反应消失吋问及清醒吋间，有无术屮不适及术后恶心、呕吐、眩晕等情况。手术结束后送入观察室，进行观察30—60分钟。如无不适，由家人陪同离开医院。2结果绝大多数患者术前、术中、术后心率无明显变化，个别患者可出现心率减慢,给予阿托品后很快恢复正常，血

4、压、SPO2平稳无变化，术屮无不适，术毕2…4分钟能呼之睁眼，20分钟完全清醒，术屮知晓，术后个别患者有轻微眩晕，无面色苍白，胸闷、心率不齐、大汗淋漓、晕厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。3讨论人工流产是妇产科门诊手术比例最大的一种手术，各级医院都能实施人工流产术。此类手术不大，时间不长，但常因扩宫吋带来的剧烈疼痛感，多数患者术前常感到紧张、焦虑、恐惧不安。以往的人流术由于患者疼痛而对手术刺激的反应增高，引起迷走神经过度兴奋，术后出现心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头晕胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现晕厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状，无痛人流术可明显减少

5、上述不良反应，使患者在无痛、舒适状态屮完成手术。异内酚迅速的诱导，平稳的苏醒，为其他静脉麻醉药无可比拟，然而，异内酚缺乏镇痛作用，大剂量使用可对心血管造成抑制作用。与麻醉镇痛药的联合应用，可取长补短，即可发挥药物的协同作用，减少不良反应，也可减少药物用量，有资料表明，舒芬太尼对界内酚镇静无加强作用，其剂量的增加不影响麻醉诱导及恢复吋间，因而对门诊短小手术也是适用的。术后眩晕发生率低与舒芬太尼无蓄积有关，总之异内酚复合舒芬太尼应用人工流产术不失为一种安全、有效、舒适的方法。竟管如此在操作屮仍要加强生命体征的监测，备好抢救药殆、器具以提高安全性。参考文献：王

6、育华•王波.无痛人流产的临床应用•中国实用妇产科与产科杂志.2007.19(10):589…590美皎，主编。临床妇产科学。第二版.北京:人民卫生岀版社,2001.6162010年8月30日