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1、清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝【摘要】目的评价清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝的疗效。方法68例高脂血症合并脂肪肝患者采用£
2、身对照设计,均服用清肝降脂颗粒，「2包/次，3次/d,连续观察3个月。结果治疗3个月后，血清总胆固醇由(7.57±1.31)nunol/L降至(4.64±0.87)mmol/L,甘油三酯由(3.48±0.87)mmol/L降到(1.45+0.51)rnmol/L;同时肝脏B超显示脂肪肝明显减轻，甚至消失。结论清肝降脂颗粒具有调血脂,治疗脂肪肝的作用。【关键词】脂肪肝；清肝降脂颗粒；高脂血•症；胆固醉;甘油三酯现代医学研究表明，高脂血症是引起心脑血管疾病
3、及脂肪肝的重要危险因素Z—，貝有有效地控制血脂，才能预防相关疾病的发生。屮医药治疗高脂血症疗效确切,毒副作用小。淸肝降脂颗粒由姜黄、女贞了、绞股蓝、泽泻四味屮药组成，相关研究表明其对实验性脂肪肝、高脂血症、高粘血症具有较好治疗作用。木研究旨在评价清肝降脂颗粒治疗高脂血•症合并脂肪肝的疗效及其副作用。1资料与方法1.1一般资料观察患者68例，男42例，女26例;年龄45飞5岁，平均(54.6±4.6)岁。均具备以下5项诊断依据屮的3项以上:①肥胖,肝大并伴有肝区胀满或疼痛。②B超检杏岀“明亮肝”及冋声衰减或CT出现肝密度普遍降低CT值<40Hu,肝/脾CT值〈0.85。③2周内停用降
4、脂药物，并保持平常饮食，采血2次，检测2次血清总胆固醇(TC)26.18mmol/L,甘油三酯(TG)22.3mmol/L,载脂蛋白A(ApoAX1.26g/L,载脂蛋白B(ApoB)>0.79g/L,ApoA/ApoB<1.07o④肝功能轻微异常或异常。⑤肝活检诊为脂肪肝。凡合并肝硬化和活动性肝炎者均不列入木观察屮。1.2服药方法木观察采用H疗对照设计,所有观察病例均服用清肝降脂颗粒(江苏江阴天江药业行限公司产中药免煎饮片颗粒)，1~2包/次，3次/d,剂量随体重变化。以1个月为1疗程，连续治疗3个月。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。用药前均检杳肝功能、血脂,以及B超或CT检杳
5、肝脏。治疗1个月复杏1次上述项目并详细记录，3个疗程结束后评定疗效。1.3观察项目和标准①肝脏缩小，肝区不适感消失。②B超或CT检查恢复正常，肝/脾CT{6=1o③TCW5.18nunol/L,TG<1.7mmol/L,LDL-CHOLW3・1nunol/L。④肝功能完全正常。1.4疗效判定显效:符合上述观察项目标准屮3项;有效:符合其屮2项;无效：4项屮3项无改变。1.5统计学方法计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后血脂水平变化见表1。表1显示治疗示血清TC、TG和LDL-CHOL均明显降低，
6、血脂水平随着通清肝降脂颗粒应用时间的延长呈明显递减趋势。2.2临床疗效分析见表2。3讨论脂肪肝是一种综合性代谢疾病，脂肪代谢异常是脂肪肝发病的主要机制z—。包括来白饮食和高脂血症、糖尿病及肝脏合成甘油三酯增加或甘油三酯分解减少等因素引起肝内脂肪堆积,其屮以H油三酯、总胆•固醇堆积为最多。近年来，脂肪肝发生率有增高的趋势，而且临床发现脂肪肝如不及早治疗会出现明显的临床症状,如肝区不适、乏力、腹胀等，最终发展成为肝硬化。屮药在治疗高脂血症、脂肪肝屮显示明显的优势。清肝降脂颗粒屮姜黄的有效成分为姜黄索，女贞了的有效成分为齐墩果酸，绞股蓝具有显著降低胆固醉(TCH)、甘油三脂(TG)、低密
7、度脂蛋A(LDL).升高高密度脂蛋白(HDL)、保护血管内壁，阻止脂质在血管壁沉积，抗动脉硬化的作用。文献报道,姜黄素具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎症、降脂等广泛的药理作用,特别是抗氧化作用均在体内外得到证实;齐墩果酸有降糖、降脂、消炎抑菌、降转氨酶和保肝作用；绞股蓝可以调节脂肪在体内氧化分解示产生的废物一脂肪酸，达到降血脂的目的。清肝降脂颗粒主要含有上述成分，木实验结果与其作用相似，治疗脂肪肝取得了良好效果。故清肝降脂颗粒具有降低血脂、改善肝功能、降低肝内脂肪含量、治疗脂肪肝的作用。清肝降脂颗粒能明显降低血清甘油三酯、总胆•固醇和载脂蛋并能明显改善头昏、乏力等症状，发挥调血脂和治疗脂肪
8、肝的作川。其机制可能是清肝降脂颗粒通过抑制胆•固醇在肠道的吸收、抑制内源性胆同醇和甘汕三酯的形成、加速肌I占I醇和甘汕三酯的分解，通过抗氧化、清除D由基、改善微循环和脂质代谢等多环节多靶点的综合作甩降低血脂和抑制脂肪肝形成。确切机制有待深入研究。综上所述，清肝降脂颗粒对高脂血症、脂肪肝患者具有一定的防治作用，可明显降低血清总月川古I醇、甘汕三酯和载脂蛋白B,3个月总有效率可达95.59%,同时未发现毒副反应，为临床安全、有效的调理血脂和防治脂肪肝的药物。
