综合治疗老年高血压合并心绞痛的效果观察.doc

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1、综合治疗老年高血压合并心绞痛的效果观察摘要目的：探讨老年高血压合并心绞痛患者接受综合治疗的临床效果。方法：2012年5月-2014年5月收治高血压合并心绞痛患者60例，分为试验组和对照组，各30例，试验组实施药物治疗和护理干预相结合的综合治疗方案，对照组只接受药物治疗。对比两组患者治疗前后平均血压、总胆固醇、空腹血糖，并在治疗后对两组患者心绞痛生活质量进行评分。结果：治疗后两组患者的平均血压、总胆固醇、空腹血糖均明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义（R0.05）；试验组对生活质量进行评分优于对照组，两组差异具有统计学意义（PC0.05）。结论：高血压合并心绞痛患者接

2、受综合治疗不仅可以改善临床症状，平稳血压，缓解心绞痛,还可以提高患者生活质量，可在临床上推广使用。关键词老年高血丿玉；心绞痛；综合治疗；临床观察高血压是通过血管收缩引起周围血管阻力或心排血量增加，引起动脉血压上升的一种慢性疾病。血压会随着年龄的增加而上升，尤其是收缩压;50岁之后脉压也会不断增加，因此老年高血压患者是高血压的多发人群。作为导致心脑血管疾病发生或加重的重要危险因索，高血压已经成为危害人类健康的常见疾病之一。日前临床上提出了一种治疗老年高血压合并心绞痛的新型方案，即药物治疗和护理干预相结合的综合治疗。为研究高血压合并心绞痛的老年患者接受综合治疗的临床效果，本

3、次研究2012年5月-2014年5月收治的老年高血压合并心绞痛患者60例作为研究对象，观察综合治疗和单独接受药物治疗两种方案的临床效果,现分析报告如下。资料与方法2012年5月-2014年5月收治老年高血压合并心绞痛患者60例，试验组和对照组各30例。患者年龄62〜80岁，男35例，女25例。所有患者均满足世界卫生组织对老年高血压的规定：①年龄260周岁；②未使用药物的安静状态下血压值持续或者非同口2次以上舒张压^90nimIIg或者收缩压^MOnimHg；同时心电图检测满足冠心病的诊断标准，并排除急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能衰竭21。两组患者在性别、年龄、病程

4、等方面无显著差异，不存在统计学意义（卩＞0.05）,可以在研究中进行比较。治疗方法：对照组接受药物治疗，珞和喜、美托洛尔和依那普利联合降压,其中珞和喜口服1次/d,5nig/次;美托洛尔口服2次/d,50mg/次;依那普利口服2次/d,lOing/次，患者连续用药3个月。试验组在药物治疗的基础上增加护理干预，包括以下儿方面：①建档：患者人院时建立档案，了解患者基本情况，包括年龄、病史、血压水平和药物使用等；②宣传：通过教育手册和健康讲座等形式向患者宣传高血压的基本知识，包括致病原因、临床表现和防治方法，并对患者认识误区进行指导，使患者及家属了解高血压的危害性和接受治疗的

5、重要性；③运动：结合自身实际情况制定运动量表，选择合适的有氧运动，如散步、慢跑、打太极等，注意劳逸结合，避免剧烈或过度运动，出现心跳过速、气喘或疲劳时需要停止运动并调整白身状态；④饮食：了解患者口常饮食，评估并找出潜在危险因素，戒烟酒、高盐饮食，并少食动物内脏等高脂肪食物，讲究饮食清淡、控制盐的摄人量，多食用膳食纤维丰富的食物；⑤心理：老年高血压患者往往会对自身病情产生紧张感，因此治疗及随访过程中都需要关注患者心理状态，积极鼓励安慰患者，帮助其排解不良情绪，减轻压力，增加战胜疾病的决心和信心，同时鼓励患者家属，帮助他们建市良好的家庭氛伟I;⑥用药：南医生结合患者实际情况

6、选用疗效好的药物，指导患者长期并规律性服药，不能随意增减药物剂量或者停药。疗效判定：血压恢复情况通过治疗前后两组患者的平均血压、总胆同醇和空腹血糖对比来评定；心绞痛缓解情况通过西雅图心绞痛量表（SAQ）评定，涉及躯体活动受限程度、心绞痛的稳定状态、心绞痛的发作情况、患者对治疗的满意程度和患者对疾病的认知程度5项内容，总分100分，评分越高则表示患者身体恢复和生活质量状态越好。统计学方法：研究所得数据通过SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料数据以（x土s）表示，均数的比较采用t检验和x2检验，认为P〈0・05时具有统计学意义。结果治疗后两组患者的平均血压、总胆同醇、

7、空腹血糖均明显改善，与治疗前相比差异显著，具有统计学意义（P〈0・05）,见表1。试验组对生活质量进行评分优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（1X0.05）,见表2。讨论高血压是临床常见慢性疾病之一，目前全国已有2亿多高血压患者，其中老年患者居多。高血压治疗之前需要观察患者是否存在糖尿病、靶器官受损和心血管疾病。当确诊为高血压之后，临床上作者应遵循以下预防方案：血压值在150/90mmHg左有并且高低不定时，采用一级预防措施，包括限制高盐食物、控制体重、戒烟戒酒、合理饮食与运动等非药物性治疗，持续3〜6个月后检查患者血压是否恢复稳定；