中国健康与营养调查--52岁以下已婚妇女调查

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1、中国健康与营养调查--52岁以下已婚妇女调查调查省区21辽宁23黑龙江32江苏37山东41河南42湖北43湖南45广西52贵州T1城市点1农村点2T2市县T31.第一城市1.第一县2.第二城市2.第二县3.第三县4.第四县居委会村镇T41.第一居委会1.县城居委会2第二居委会2.第一村3第三郊区村居委会3.第二村4第四郊区村居委会4.第三村5第五居委会5.县城居委会6第六居委会6.第四村7第七郊区村居委会7.第五村8第八郊区村居委会8.第六村调查户编号T5妇女姓名行号A1调查日期年月日T7完成质量情况1好2中3差CO调查员签名编号:T6c负责人签名编号:T6d本调查包括52岁以

2、下所有的妇女包括已婚丧偶和离婚的所有52岁以下妇女一婚姻史1你目前的婚姻状况S11在婚2丧偶跳到第4项3离婚跳到第4项2你是哪一年结的婚年月年月S23平常你丈夫在家居住吗S30不1在*跳到第6项4你最近的结婚日期是哪一年年月年月S45你是何时丧偶或离婚的年月年月S56你母亲仍在世吗S60不在跳到第15项1在7她居住在何处S71生活在一起跳到第11项2邻居跳到第11项3本居委会/本村4本市或本县的其它居委会5其它市县9不知道跳到15项8居住地距你家有多远公里S89通常你如何到那里S91步行2自行车3公共汽车4火车5船6其它7没有合适的交通工具没去过那里跳到11项10到那里要花多少

3、时间小时分钟小时分钟S1011你母亲有50多岁吗?S10a0无1有如果无跳到15项12.你母亲需要有人照顾吗S110不跳到15项1需指日常起居或出去买东西需要别人帮助13上周你照顾过她饮食起居陪她出去买过东西吗S11a0无跳到15项1是14上周你为照顾你母亲花多少时间小时S1215你父亲仍在世吗S130不在跳到第24项1在116他居住在何处S141生活在一起跳到第20项2邻居跳到第20项3本居委会/本村4本市或本县的其它居委会5其它市县9不知道跳到24项17居住地距你家有多远公里S1518通常你如何到那里S161步行2自行车3公共汽车4火车5船6其它7没有合适的交通工具没去过那

4、跳到20项19到那里要花多少时间小时分钟小时分钟S1720你父亲有50多岁吗?S17a0无跳到24项1是21.你父亲需要有人照顾吗S18指日常起居或出去买东西需要别人照顾0不跳到24项1需22上周你花时间照顾他饮食起居或陪他买过东西吗S18a0无跳到24项1是23上周照料你父亲花多少时间小时S1924你婆婆在世吗S200不在跳到第33项1在25她居住在何处S211生活在一起跳到第29项2邻居跳到第29项3本居委会/本村4本市或本县的其它居委会5其它市县9不知道跳到33项26居住地距你家有多远公里S2227通常你如何到那里S231步行2自行车3公共汽车4火车5船6其它7没有合适的

5、交通工具没去过那跳到29项228到那里要花多少时间小时分钟小时分钟S2429你婆婆有50多岁吗?S24a0无跳到33项1是30.你婆婆需要有人照顾吗S25指日常生活起居上街买东西等0不跳到33项1需31上周有无花时间照顾你婆婆的饮食起居有无陪她上商店S25a0无跳到33项1是32上周照料你婆婆花多少时间小时S2633你公公仍在世吗S270不在跳到第42项1在34他居住在何处S281生活在一起跳到第38项2邻居跳到第38项3本居委会/本村4本市或本县的其它居委会5其它市县9不知道跳到42项35居住地距你家有多远公里S2936通常你如何到那里S301步行2自行车3公共汽车4火车5船

6、6其它7没有合适的交通工具没去过跳到38项37到那里要花多少时间小时分钟小时分钟S3138你公公有50多岁吗?S31a0无跳到42项1是39.你公公需要有人照料吗指日常生活起居上街买东西等S320不跳到第42项1需40上周你有无花时间照顾他的饮食起居有无陪他上街买东西S32a0无跳到第42项1是41上周照料你公公花了多少时间小时S3342.你共结过几次婚次如果一次则跳到第二部分S3543第一次结婚是何年何月年月年月S3644第一次婚姻是如何结束的S370离婚1丧偶45离婚或丧偶的时间年月年月S39二怀孕史46目前你怀孕了吗S590不跳到第49项1是347除了目前怀着的孩子你还想

7、再要孩子吗S630不跳到第74项1要48还想要几个孩子S64*跳到第74项49你采取避孕措施了吗S650无如果是在婚跳到55项如果是离婚或丧偶跳到58项1有50采用的是什么方法S661避孕药6安全期跳到53项2避孕环7体外排精跳到53项3避孕注射8女性绝育4子宫帽9男性绝育5阴茎套10其它注明51你是从什么医疗机构获得这种避孕服务的S67a01村诊所02私立诊所03单位诊所04其他诊所05乡医院06县医院07市医院08职工医院09其他医院10药房药店11其他-9不知道*如果采取的措施是女性绝