顺尔宁治疗轻中度阿司匹林哮喘的疗效.pdf

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1、中国实用医刊2013年4月第40卷第7期ChineseJournalofPracticalMedicineADr．2013，Vo1．40，No．7·73·顺尔宁治疗轻中度阿司匹林哮喘的疗效符少萍梁海慧杨雪梅【摘要】目的探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁(MK)对轻中度阿司匹林哮喘(AIA)的疗效。方法将64例轻中度AIA患者随机分为对照组与治疗组。轻度者，对照组予吸入糖皮质激素(ICS)丙酸氟替卡松，治疗组予每晚口服MK10mg。中度者，对照组予ICS加按需吸入B2一受体激动剂(LABA)福莫特罗；治疗组在ICS基础上予每晚口服MK10mg。疗程共4周。

2、比较两组治疗前后白天症状评分、夜间症状评分、1分钟用力呼气容积(FEV1)改善率。结果轻度AIA，对照组与治疗组治疗前白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P>0．05)；两组治疗后白天症状评分、夜间症状评分比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组治疗后FEV1改善率比对照组有所提高，但无明显差异。中度AIA结果与轻度组一致。结论治疗轻度AIA，口服MK疗效与ICS相当，口服MK可代替ICS，MK可能有更好趋势。治疗中度AIA，ICS+MK与ICS+LABA疗效相当，前者可能有更好趋势。MK对治疗AIA有重要的地位，其将可能成为AI

3、A的基础用药。【关键词】阿司匹林哮喘；白三烯受体拮抗剂；疗效阿司匹林哮喘(aspirininducedasthma，AIA)是指部分支气1．4观察指标：患者于治疗前1周、治疗后第2、3、4周各就诊管哮喘患者在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAIDs)后1次，分别记录白天、夜间症状评分。于治疗前1周、治疗后第诱发哮喘发作的现象。文献报道，AIA在哮喘人群中的发病率2、4周分别测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1)，计算改善率。为1．9％一2．7％，随着阿司匹林和其他NSAIDs的广泛应用，1．4．1白天症状评分：0分：白天无症状；1分：白天有1次

4、短AIA发病率呈上升趋势，然而临床医生对该病缺少足够的认暂的症状；2分：白天有2次或2次以上短暂的症状；3分：白天识。本研究用白三烯受体拮抗剂顺尔宁(monteiukast，MK)治疗大部分时间有症状，但不影响日常活动；4分：白天大部分时间轻中度AIA，以探讨MK对AIA的疗效，以期有助于临床上对有症状，且影响日常活动；5分：症状严重，不能工作和进行日AIA的有效治疗。报告如下：常活动。1资料与方法1．4．2夜间症状评分：0分：夜间无症状；1分：夜间憋醒1次1．1一般资料：选择2008年7月至2012年6月在中山大学孙或早晨被憋醒；2分：夜间憋醒

5、2次或2次以上(包括早晨被憋逸仙纪念医院就诊的轻中度阿司匹林哮喘患者，共64例，其中醒)；3分：夜间多次被憋醒，大部分时间不能入睡；4分：症状严男38例，女26例，年龄40—62岁。根据病情严重程度分为轻重，根本无法入睡。度40例，中度24例。AIA发作前吸人糖皮激素用量稳定，无其1．4．3FEV1改善率=(治疗后FEV1一治疗前FEV1)／治疗前他肺部疾病或严重心、脑、肾疾病。按轻中度随机分为两组：治FEV1×100％。疗组32例，轻度2O例，中度组12例。对照组32例，轻度201．5统计学方法：计量资料用均数-4-标准差(元±s)表示，两例，

6、中度12例，两组在性别构成、年龄分布上比较差异无统计样本均数采用t检验，治疗前后自身比较用配对检验。P<0．05学意义(P<0．05)，具有可比性。为差异有统计学意义。1．2诊断标准：目前对于AIA的诊断没有一个金标准，但是当2结果患者出现下列情况时，临床上可诊断为AIA：①原有哮喘病史2．1轻度AIA治疗前后症状评分情况：见表1、2。从表1可者；②典型的由阿司匹林诱发的呼吸道症状。可作Tolumetin见，对照组与治疗组：治疗前比较，差异无统计学意义(P>(水溶性NSAIDs)吸入激发试验确诊⋯。支气管吸入激发试验0．05)；治疗后第2、3、4

7、周比较，差异均无统计学意义(P>有一定危险性，甚至可能造成死亡，因此不宜作为常规诊断方0．05)。对照组治疗前后：治疗后第2周与治疗前、第3周与第法。本研究患者均符合上述①+②，基于安全考虑，均未做吸2周、第4周与第3周比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。入激发试验。治疗组治疗前后：治疗后第2周与治疗前、第3周与第2周、第1．3方法：轻度者，对照组予吸人糖皮质激素(ICS)丙酸氟替4周与第3周比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。表2比卡松；治疗组予I=1服MK10mg，每晚1次。中度者，对照组予较结果与表1一致。ICS，按需吸入长效B

8、一受体激动剂(LABA)福莫特罗；治疗组在表1两组患者治疗前后白天症状评分比较(分，±s)ICS基础上予口服MK10mg，每晚1次。疗程