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《氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、氨氯地平联合依那普利治疗老年高血丿玉疗效分析［摘要］目的观察氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压临床疗效。方法80例老年高血压患者给予氨氯地平5〜lOmg,1次/d,依那普利5〜lOmg,2次/d,采取自身对照比较治疗前后血压指标，评估其临床疗效。结果服药8周，总有效率87.5%。结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效好，安全性高。［关键词］氨氯地平；依那普利；老年高血压高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人心力衰竭、脑卒屮、冠心病、肾功能衰竭主要危险因素根据1999年WHO/ISH高血压防治指南,年龄在60岁以上，血压持续或3次以上非同口坐位血压收缩压(S
2、BP)^MOinmllg和(或)舒张压(DBP)290mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压(SBP)^MOmmllg,舒张压(DBP)<90mmIIg则为老年单纯收缩期高血压［1］。老年高血压患者需服用二种以上的降压药物才能使血压达标［2］。笔者自2006年2月至2008年2月采用氨氯地平(商品名：络活喜，辉瑞制线有限公司生产)联合依那普利片(扬了江药业集团江苏制药股份有限公司)治疗老年高血压80例,经随访8周有效率87.5%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：80例患者，男42例，女38例,年龄60〜80岁，病程1〜20年,合并冠心病40例,2型糖尿病2
3、8例,血脂异常症25例,扩张型心肌病14例,脑梗死3例。1.2纳入与排出标准选自木院门诊及住院随访患者。血压等级评定参照2005年屮国高血压防治指南标准［3］。纳入标准:⑴年龄N60岁,且W80岁;⑵血压未达标2级、3级高血压恵者。排除标准：1年龄>80岁，或〈60岁；2继发性高血压;⑶高钾血症;⑷双侧肾动脉狭窄;⑸严重肝功能障碍、肾功能障碍(血肌fiT>3mg/dl);(6)对钙离了拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂药物过敏患者。1.3血压及无创动态血压数据入选患者治疗前3次非同口血压均值数为治疗前血压，治疗后测量3次非同II血压均值为治疗Jh血压。无创动态血压采
4、用MeditechLtd.公司.serialNO.99/042156型无创动态血压所测24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP血压值为治疗前后血压。1.4方法1.4.1治疗方法:经筛选符合纳入标准者停用其他降压药1周后给予氨氯地平5mgl次/d,依那普利片5mg2次/d,治疗4周，血压未达标准，氮氯地平lOmgl次/d或/和依那普利片10mg2次/d,伴血脂、血糖异常者给与相应调脂、降血糖治疗。1.4.2观察指标及随访:临床症状:头昏、头痛、胸闷、咳嗽、皮疹、气促、耳鸣等症状,体征:血压、皮疹、下肢水肿。治疗前后查肝肾功、血脂、血糖、电
5、解质、心电图。1.4.3疗效判断标准:显效：比原血压收缩压下降230mmIIg,舒张压下降>20mmIIg或降至正常。有效：比原血压收缩压下降<30InInHg,舒张压下降未达lOimnHg但降至正常或下降10〜19mmHgo无效：血压无下降或舒张压下降<10mmHgo1.5统计学方法计量数据以均数土标准差(x-±s)表示,采用白身对照t检验，有效率比较采用X2检验,P<0.05为差异有显著意义,P<0.001为差异有非常显著意义。2.1降压治疗效果入选80例患者，显效40例，有效30例，无效10例。总有效率87.5%。2.2血压及无创动态血压测定血压下降情况，
6、较治疗前明显下降。见表1。2.3不良反应4例出现刺激性干咳,经对症处理能耐受。2例出现头痛,能耐受。均未停药。3讨论老年高血压患者一部份由原有•高血压进展而来;一部份常伴有血脂异常、糖尿病;在此基础上大动脉发生粥样硬化，其大动脉顺应性降低,动脉弹性减弱，使血管壁纤维增生，从而使血压升高。老年高血压以收缩压增高明显，脉压增大；血压变异性大，易发生低血压，多同时存在其他心血管病危险因索和（或）靶器官损害，应慎重选择治疗药物。老年高血压理想降压药物应符合平稳、有效、不良反应少、服药简单方便等特点。氨氯地平属于长效钙播抗剂（CCB）,它有降低外周血管阻力及强大的扩冠作用
7、，有抗血小板聚集、防治动脉粥样硬化形成，保护血管内膜，改善心肌血供的作用。它是一种作用较长的钙离了拮抗剂，血浆半衰期长达35〜50h。氨氯地平的分了侧链带正电荷，与带负电荷的细胞膜结合，能持久地发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道作用。它能强效、平稳、持久、有效控制晨峰血压、是联合降压的理想选择。依那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。降压作用主要通过抑制周用和组织的ACE,使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少［3］。ACEI与CCB联川，即可抑制示者对RAS的激活作用，又显著降低外周血管阻力，降压用与ACEI互补。CCB主要肓接作用于冠状动脉
8、平滑肌,ACEI则对动脉
