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1、·1252·四川医学2006年12月第27卷(第12期)SichuanMedicalJournal,2006,Vol.27,No.12实际中,腹部MRA常采用2～3ml/s的注射速度,心功且根据实验及文献,先团注的2ml对比剂不会产生静能正常时采取3ml/s注射,心功能不全时可酌情减低脉污染而影响靶血管的显示。最后,将所采集到的最注射速度。一般40ml对比剂注射时间约13.3s,既能佳血管信息经图像减影后在工作站利用三维重建技术满足快速三维扫描序列的时间要求,又能使患者在屏获得腹部三期血管图像。气状态下完成每次扫描。与手推注射相比,双管高压目前,DSA仍然是血管病变诊断的金
2、标准,但是由注射器既能够保证对比剂注射速度的稳定性,又能为于其是创伤性检查,相对禁忌证较多,尤其在腹部血管扫描时间的配合提供保障,还可将导管内的对比剂用检查中,所需含碘造影剂剂量大,且具有X线辐射。生理盐水注入体内,节省对比剂,同时将静脉内的造影而腹部3DCE-MRA所使用的顺磁性对比剂,用量少,剂快速冲刷至右心房,减少静脉污染。无肾毒性,无明显变态反应;同时无X线辐射,一次检2.2延时扫描时间的确定:对比剂的用量及注射速度查即可获得腹部三期血管图像,且能够反复重建获得决定了对比剂浓度及维持时间的长度,因此,MRA图多平面、任意角度的立体血管图像,以及血管与诸脏器像数据的采
3、集必须与造影剂高浓度的时间相吻合,才的比邻关系,因此在临床应用中具有更高的价值。高能获得高质量的血管图像,否则过早或过晚扫描,均会质量的对比剂注射技术与最佳的扫描方法为腹部3D造成部分血管信息的丢失,甚至产生伪影或导致检查CE-MRA检查提供了良好的保障,最终获得的腹部血无效影响诊断,因此,确定最佳延时扫描时间就成为关管图像给临床诊断和治疗提供更多信息。[5]键。采用测试对比剂团(testbolus)从穿刺静脉到靶参考文献:血管的时间是一种理想的方法。它首先根据血流信号/时间曲线确定对比剂从穿刺静脉到达靶血管的时间,[1]LeeVS,MartinDJ,KrinskyGA,e
4、tal.Gadiolinnium-enhancedMRan-giography:artifactsandpiffalls[J].AJR,2000,175(1):197～205然后加上对比剂注射时间的二分之一,减去快速扫描[2]江利,孙祥泉,肖学宏,等.DCE-MRA在腹部大血管中的应用初探序列的扫描时间的二分之一,得到的结果将使扫描的[J].临床放射学杂志,2000,19(5):288～290K中心采集时间与稳定的对比剂高浓度时间相吻合,[3]陆建平,刘崎,何新红,等.三维对比增强MR血管成像对颈部动[3]就能够获得最佳的图像的信噪比。测试对比剂团方脉病变的诊断[J].中华
5、放射学杂志,2004,38(1):76～81法虽然增加了一定的操作步骤,但能精确获得最佳延[4]郑卫权,张学林,赵修义,等.腹部大血管病变的3DDCE-MRA诊断[J].第一军医大学学报,2002,22(9):826～829时扫描时间,特别对于老年及心血管病变患者具有较[5]方佳,贾宁,吴晓明,等.动态增强MRA在胸腹部大血管成像中的高意义,能提供个性化的评估,甚至能提供血管病变的应用[J].实用放射学杂志,2004,20(9):854～855时间分辨信息,对疾病的诊断起辅助作用。同时,每次(收稿日期:2006-06-24)扫描能在患者屏气下完成,可以减少伪影的产生。而拔出
6、释放系统及交换导丝。复合食管吞钡:食管管腔带膜食管支架成功治疗食管纵隔瘘1例通畅。食管纵隔瘘主要见于食管癌放疗后局部复发、晚徐先琼,郝萍,段玉忠,王志新期食管癌患者,是一种少见的严重并发症,病死率高。(第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所,重庆400037)由于进食食物经瘘口进入纵隔而导致难于控制的纵隔患者,男,50岁。2005年6月确诊为食管下段鳞感染。此类患者预后差,处理比较困难。一方面可选癌,7月行食管区域病灶放射治疗:70Gy/35F/7W,未行择外科手术治疗,开胸清除纵隔内残渣,食管病灶切除化疗。2005年10月复查胃镜:食管距门齿32～35cm术,但放疗后的区域,
7、再行手术风险及创伤大,术后并见菜花状隆起,病变约累及食管1/2周,肿块约占管径发症多,价格昂贵,且影响以后的生活质量,通常此类的1/2～1/3;11月出现咳嗽、咳痰,12月食管吞钡发现患者不考虑手术治疗。近几年研制的带膜食管支架是食管中下段癌伴食管瘘;胸片:纵隔感染。伴有重度贫治疗晚期食管癌、食管狭窄的一种新方法。带膜食管血,血红蛋白47g/L。给予抗感染、鼻饲流质饮食、纠支架其优点还可以堵塞瘘管开口,恢复呼吸、食管的独正贫血、营养支持治疗1周后,在模拟机定位下行食管立性,提高生活质量。该患者通过安置食管支架后,即
