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1、第n卷第4期解剖学报Vol.11,No.4,1980年10月ACTAANATO入IICASINICAoet1980I心脏窦房结的神经支配侯广琪韩云明曹玉纯(河北医学院、组胚教研组解剖教研组)在40年代国外不少学者已对犬、恒河猴和人心脏窦房结的神经支配进行了研究,如onez〔,〕toter〔,〕。orea〔3〕Nid和Sl等近年来Ll等用组织切片法观察两个人胚窦房结及其邻近区。o,,域的神经支配wellsn川在书中提到用荧光显微镜测定儿茶酚胺用染色确定胆碱脂酶,。的研究发现窦房结具有丰富的肾上腺素能和胆碱能神经纤维国内关于仁5,,心传导系神经支配的研究
2、仅见到郑国璋报道过房室结的资料关于窦房结的神经支配尚未见到记述。,。迄今为止关于窦房结内的神经节尚未见有报道aJmes咖认为神经节位于窦房结周围而不在其实质内。国内文献明对于窦房结内神经节的存在持否定意见,本文研究了五只狗的,。窦房结内的神经节并讨论了神经节与神经纤维的关系材料和方法所用材料为五例成年杂种狗的心脏。取材的方法(附图),以上腔静脉与右心耳交角处(腔耳角)和界沟上,连,端两点作为标志接此两点成一斜线在斜线的右上,。腔耳角方和左下方分别作一条平行线间隔约为5毫米首先界沟上端,,剖开在腔耳角处纵行剪开腔静脉再沿上述二平行线上腔,静脉和右房前外
3、侧壁的一部分直到界沟上端的右,。a-侧取下一条近似长方形的组织块四例组织块用F,wo’1sky浸银块染石蜡包埋法其中两例做厚为12微米的连续纵切(沿窦房结中央动脉的长轴),另两例做厚为。12微米的连续横切(与中央动脉的走行方向垂直)一.例用10%福尔马林固定,做厚约7微米的连续纵切,H附图窦房结取材示意图。。,、E染色以上切片每隔五片观察一张观察纵切切片时把长条组织划分为界沟侧1/3中1/3,。和腔耳角侧1/3按顺序观察结果和讨论一、窦房结的位置与结构用光学显微镜进行组织学观察,1,2)位于心外膜下,窦房结(图上腔静脉和右房游离,。,壁的交界处结与心
4、内膜之间有少量的心肌它的主体部分靠近界沟侧的2邝区域这与。aJmes〔8〕分别在狗和人心脏上观察的结果是一致的山和河北医学院解剖教研组本文五例标。W、、本的窦房结动脉全为一支ellesn曾提到貂狗猴和人的中央动脉可有一支或多于一支的。河北医学院解剖教研组观。,,察人心窦房结中央动脉为二支在本研究中于纵切面上解剖学报卷1观察到中央动脉位于心外膜和心内膜之间的结组织实质的中央,常常在界沟侧见到斜切的动,,。脉管壁纵切的中央动脉占据界沟侧的拓这与窦房结的主体部位近界沟侧%相适合在,窦,,。横切面上房结呈不规则的三角形中央动脉位于三角形底的中部呈圆形或卵圆形
5、动,,、。,脉的管壁内膜较薄中膜由内环外纵两层平滑肌组成它的外膜与窦房结实质界限不清esetr6。故我们同意aJm明文中提到的S6dsrm把窦房结描写为中央动脉的巨大外膜的说法在,。,aws胶原纤维束的网眼内散布着大小不等的细胞细胞的直径较细用Forky染色胶原纤维,.,。H,,,,呈淡黄色细胞染色浅横纹不清用E染色胶原纤维呈粉红色其间的细胞一种直径细胞浆呈嗜弱硷性;另一种直径稍,;,、粗染色较前者嗜硷性弱而心肌细胞呈嗜弱酸性直径较粗。,n,、、.横纹明显窦房结内的细胞在Ws以〕elle著作中记述为四种细胞即典型结细胞过渡细胞。。P细胞和典型心房肌细
6、胞aJmes〔,“〕的报告指出窦房结在电镜下主要有P细胞和过渡细胞二、窦房结的神经节通过五例狗窦房结的切片观察,发现窦房结周围及其实质内广泛存在着神经节,根据神,。经节分布的位置可以把神经节分为两组.。。,,1心外膜下组(图12)神经节于心外膜下沿整个窦房结排列多者有6~7个节节,,,,的大小不等细胞多少不一最大者在切片上肉眼可见内含约有30个细胞最小者仅是个。。,别的散在细胞多数神经节在切片上可见5~6个细胞神经节多位于界沟侧向腔耳角侧逐渐稀少。有些心外膜下、,。神经节又排列成浅深两列即可称为心外膜下浅组和深组心外膜下组神经节可能就是Srotler
7、cZ〕和.raoies〔6〕所说的结周神经节。Stotler认为多数神经节细胞近心,。。外膜分布在窦房结整个心外膜下以及围绕界沟的底部我们所观察的结果与他的结果相似.、。,2血管周围组即窦房结内神经节该组神经节在五例标本中于窦房结动脉周围都可。,。,观察到神经节一般为4~5个细胞少者仅一个细胞在纵切面上结内神经节多见于窦房,越向腔。,3结界沟侧的窦房结动脉的周围耳角侧越少一个视野内可见到两个神经节如图所。一a,;示图3的左下角显示三个神经节细胞聚在一起位于胶原纤维之间右上角为4个神经,。,,节细胞排成一列一端与神经纤维相连另外在界沟侧她和腔耳角侧%交
8、界处窦房结的结细胞之间散在有神经节。此外还可见到一个散在的神经细胞位于窦房结与心内膜深侧的心肌纤维之间,细胞
