临床药师查房与药历的作用

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1、万方数据的不良反应为神经系统毒性，为剂量限制性毒性，以周围神经病变多见，如深反射消失、感觉异常、肌无力，也可见喉神经麻痹、腓神经麻痹、肠麻痹、暂时性尿潴留，严重者出现大小便失禁，中枢神经受累可出现癫痫发作、一过性失明。其1d用量不超过2mg一。。药师退回医嘱并电话告知1d极量并要求修正。3．4给药方式错误恶性淋巴瘤患者林某：0．9％氯化钠注射液50mL，依托泊苷注射液0．1g静脉推注。分析：依托泊苷注射液是鬼臼素的半合成衍生物，属细胞周期特异性药物，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，由于其与DNA拓扑异

2、构酶Ⅱ的结合是可逆的，并作用于细胞周期中持续时间较长的s期、G：期，因此血药浓度持续时间长短比峰浓度更重要，且高峰浓度(>5—10mg·L“)与严重的骨髓抑制有关，故一般采用静脉滴注，而不用静脉推注怛1。依托泊苷注射液除常见的不良反应外，在快速滴注时可发生体位性低血压、喉痉挛等过敏反应L2J。依托泊苷注射液稀释后浓度不超过0．25g·L～，静脉滴注时间不少于30min。通过药师与医师沟通交流后，医师将载体修正为0．9％氯化钠注射液500mL，给药方式修正为静脉滴注。3．5重复用药胃癌患者王某某：

3、5％葡萄糖注射液500mL，替加氟注射液0．6g静滴。因当天9：53提交医嘱，而15：30重复提交医嘱，药师及时发现，并退回医嘱，通过电话与病区交流，得知为病区电脑系统故障，造成反复提交医嘱现象。乳腺癌患者蔡某：5％葡萄糖注射液250mL，紫杉醇150mg静滴；5％葡萄糖注射液250mL，注射用多西他赛(艾素)100mg静滴。这两组医嘱同时提交。分析：艾素为多西紫杉醇的商品名，其与紫杉醇为成分类似药物。由于个别医师对药品成分不明了，这是导致重复用药的主要原因之一。药师将两组医嘱同时退回病区，并告

4、知原因，由医师修正后重新审核。3．6结论我静脉药物配置中心药师经过与临床医师一年多来的沟通及交流，直接干预临床不合理用药，医师用药趋于规范，输入医嘱错误也逐渐减少，使不合理用药百分率从开始的0．805％显著下降至0．101％，不合理用药比例下降70％。通过对我院静脉药物配置中心药师在审核工作巾发现的7l条不合理医嘱抽取的12例，分别进行分析、阐述用药机制及注意事项，说明药师能够运用药学知识对不合理用药进行有效干预，起到把关作用，从而证明药师审方在医疗机构中起着举足轻重的作用。静脉药物集中配置已成

5、为以合理用药为核心的药学服务的重要内容，逐步实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型的转变。通过静脉药物配置中心的工作有利于药师将临床药学与合理用药工作深入开展，药师作用也得到了进一步发挥，并督促药师不断自我更新药学知识，更好地保障病人用药的合理性、安全性、有效性。REFERENCES[1]FANDH，WANGYL．EditionalcommitteeofChinaMedicineCyclopaedia．ChinaMedicineCyclopaedia(中国药物大全一西药卷)[M]．Volume

6、ofWesternMedicineEdition3．Beijing：People’SHealthpress．2005：763．[2]EditionalcommitteeofChinesePharmacopoeiaCommission．Clin—icalGuidetotheChinesePharmacopoeia(2005)volⅡ(中国药典2005年版卫生部临床用药须知)[M]．Beijin：People’sHeMthPress，2005：641，779．[3]LIUWW，ZHAOYQ，XUDB

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8、稿Et期：2006—11-23)临床药师查房与药历的作用潘碧云(浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科，杭州310006)中图分类号：R969．3文献标识码：E文章编号：1001—2494(2007)24—1914—03临床药学在我国日益受到重视。我院自2003年正式成立临床药学部门以来，在借鉴国内外各大医院的临床药学服务模式基础上，探索符合本院情况和特色的临床药师查房及参与临床用药的药学服务模式。现就我院工作情况和经验总结如下。1临床药师查房自部门成立以来，临床药师在平时以自学及参加培训讲课的方式