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1、2008NO.12中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT交流园地浅谈子宫肌瘤的辨证论治许树宇(1云南医学高等专科学校云南昆明650031;2昆明市第三人民医院云南昆明650041)【摘要】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女,多发生于生育期妇女,35岁以上发病率约为20%～40%[2],近年来,又呈年轻化的趋势。因很多患者无症状或因肌瘤很小,没有引起足够重视。【关键词】子宫肌瘤辨证分型中医药疗法【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)04(c)-
2、0111-021病因病机4治疗方法子宫肌瘤在传统医学里属“石瘕”、“癥瘕”。其病因病机经过大量的临床疗效观察,推荐疗效显著的肌瘤散、血竭化瘤冲《景岳全书.妇人规》曰:“瘀血留滞作衃血,惟妇人有之。其证或剂、喜来健温热理疗方法。由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留;4.1采用纯中药肌瘤散治疗方法将400名子宫肌瘤妇女随机分为2组。治疗组280例,以肌或忧思伤脾,气虚而血滞;或积劳积弱,气弱不行,总由血运之时,余血瘤散治疗;对照组120例,以血竭化瘤冲剂治疗。未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成癥矣。”归纳起来,子宫肌4.1.1治疗组:采用肌瘤散,肌瘤散由黄
3、芪、山慈姑、水蛭瘤的病因病机多为产后或经期六淫乘袭,七情内伤,或多产、房劳等致等组成,水煎剂口服,每日2次,2个月为1疗程,经期停服。气血不和,脏腑失调,进而损伤冲任,血、瘀、痰、湿相结,阻于胞宫,4.1.2对照组:采用血竭化瘤冲剂治疗,冲剂由血竭、夏枯草、日久积而成癥。又因月经量多,经期延长等症状,不断地耗损阴血,消制军、贯众、昆布、马齿苋、雷公藤、焦山楂等组成。早晚各耗正气,更加重了“瘀”的存在,由此因果互生,交错盘结以致本虚标1袋,口服。2个月为1疗程,经期停服。实。西医则认为子宫肌瘤与内分泌功能紊乱,代谢失调,免疫力低下而4.2采用温热物理疗法致性激素紊乱,特别是雌激素水平过
4、高有关。同时卵巢功能、激素代使用喜来健CGM-35001型温热理疗床,在进行正常治疗加腿部治谢均受高级神经中枢的调控,故神经中枢活动对肌瘤发病也起重要作疗的基础上,分别坐在三头透光器、特殊发热体的副体上,温度50℃左用。近年来,发现该病也存在染色体异常和自然杀伤(NK)细胞活性偏右,时间20min,每日3次以上,治疗效果最佳时间段是早晨6点,要上低的现象。班的人可以早、晚治疗2次。2临床表现5观察项目2.1症状月经量、行经天数的变化,1个疗程后复查血常规、肝肾功能及多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。月经异常为最常见症“B”超,部分患者复查LH、FSH、E2P.T的变化。状。腹块:
5、患者常自诉腹部胀大,甚则下腹可扪及块物。白带增多,6疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》有关子宫肌瘤标准[1]。痊伴臭味。腹痛、腰痛、下腹坠胀。压迫症状:肿瘤可压迫膀胱、输尿管、直肠。不孕:据文献报道占25%～40%。继发性贫血:长愈:服药后“B”超下子宫肌瘤消失,月经恢复正常,临床症状消失;期经血过多所致。显效:服药后“B”超下子宫肌瘤缩小1/2以上,月经恢复正常,临2.2体征床症状消失或减轻;有效:临床症状减轻或消失,子宫肌瘤缩小1/3者,与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大在腹部或停药后肌瘤稳定,症状消失,持续半年以上者;无效:服药后子宫肌瘤扪及质硬、不规则、结节
6、状块物。无变化或增大,月经等症状无改善。3辨证分型7治疗效果3.1西医分型7.1采用肌瘤散、血竭化瘤冲剂的治疗结果:见表1～表3。按子宫肌瘤生长于子宫部位的不同与子宫肌壁的关系可分为壁间从表1可知,2组药物均以治疗气滞血瘀型肌瘤疗效最佳。从表型、浆膜下型、粘膜下型、多发型。2可知,2组对临床症状均有显著的改善。从表3可知,2组均可使子宫3.2中医辨证分型体积及肌瘤体积明显缩小,2组缩小率比较有显著性差异(P＜0.05)。3.2.1气滞血瘀证:轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止,从表1,表2可知,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05)。乳房胀痛,小腹作胀或隐痛,肛门下坠感。舌质暗红
7、,边有瘀紫斑点。脉濡细、沉弦或细涩。表1肌瘤散、血竭化瘤冲剂两组中医辩证分型疗效比较(例,%)3.2.2肝郁脾虚证:月经正常或经行后期,量多如崩,小腹下坠感,便溏,经后带下多清稀。舌质多淡白或苔薄白。脉濡细或细弦。3.2.3阴虚火旺证:月经先期,经行血崩或漏下不止,胸中灼热,或下腹内觉热,乳头痒或刺痛,乳房胀痛牵及腋窝,经后赤白带下或黄白相杂。舌质红,苔少津或薄黄。脉弦细或细数。CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗111中外医疗
