功能性消化不良病理生理机制研究进展.pdf

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1、中华临床医师杂志f电子版)2014年8月第8卷第15期ChinJClinicians(ElectronicEdition)．Au~tst1．2014．Vo1．8．N·综述·功能性消化不良病理生理机制研究进展赵丹毛华【摘要】功能性消化不良(FD)是临床最常见的功能性胃肠疾病，其发病机制尚不清楚，目前多数研究认为FD的发病可能与胃动力紊乱、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(}Ip)感染、胃肠激素、精神心理因素等密切相关。近年来脑肠轴以及其相关的胃肠激素在FD发病机制中的作用备受关注。本文就近年来有关FD的病理及生理发病机制的研究进行综述。【关键词】功能性消化不良；胃动力异常；胃酸；螺杆菌，

2、幽门；精神心理因素；脑肠轴StudyforfunctionaldyspepsiapathologicalphysiologicalmechanismZhaoDan,MaoHua．DepartmentofGastroenterology,ZhufiangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510282,ChinaCorrespondingauthor：MaoHua,Email：Huam@fimmu．tom[Abstract]Functionaldyspepsia(FD)isamostcommonformofclinicalfu

3、nctionaldigestivediseasewhosepathogenesisisstillunclear．CurrentlythemajorviewisthatFDiscoll_e1ated、thgastrointestinalmotility,helicobacterpylori，psychology,brain-gutaxis．Currentlythebrain—gutaxisanditsrelatedgastrointestinalhormonesaredrawingmuchattention．Hereistoreviewtherecentprogressinpat

4、hogenesisofFDwithemphasisisonBrain—gutaxis．[Keywords]Functionaldyspepsia；Abnormalgastricmotility；Gastricacid；Helicobacterpylori；Psychology；Brain-gutaxis功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)胃运动功能的首选方法，通过不透光的x射线发是消化系统常见疾病，是一组目前尚无器质性原因现，FD患者有明显胃动力障碍，主要表现为固体可查的，持续性或反复发作性的消化症状，主要症食物排空延迟，且临床使用促动力药物能够明显改

5、状包括上腹胀满、上腹灼热感、餐后饱胀、早饱、善腹胀、暖气等消化不良症状【4_。最近的研究表明腹痛、厌食、恶心、呕吐等。罗马ⅡI标准将FD分FD患者胃窦动力降低，胃排空时间延长发生率达为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征【l】。全球的FD25％t嗣。人群发病率达19％~41％，平均为32％；国内为二、胃酸分泌异常18％～45％，占消化门诊的2O％～40％J。FD可不Ishii等【17J研究发现，部分胃酸增高的FD患者，同程度地影响工作与生活，占用有限的医疗资源【3]。通过使用抑酸药疗效明显，提示FD患者可能有胃FD的发病机制十分复杂，主要包括：胃肠动力异酸过度分泌或对酸敏感性升高。一

6、项研究【8】通过将常，胃酸分泌异常，幽门螺杆菌(helicobacterpylori，酸性溶液缓慢注入健康人胃内后发现，各种与FDrip)感染，精神心理因素，脑肠轴调节异常。本文患者相关的消化不良症状出现。但本试验同时发将相关发病机制的研究报道综述如下。现，酸性溶液缓慢注入FD患者胃内后症状相较健一、胃肠动力异常康人更加严重。认为胃酸可能是通过刺激胃肠黏膜多数学者认为胃运动功能障碍可能是FD的主导致胃肠道的高敏感和动力异常。要病理生理机制之一，目前认为，胃排空延迟可能三、Up感染起源于下列因素：胃动力受损。测定胃排空是诊断许多研究显示，FD患者中存在较高的Hp感染率。国外文献报

7、道：FD患者的Hp感染率为43％～87％，我国FI)患者的}Ip感染率为67．3％【9Jo前瞻DOI：10．3877／cmad．issn．1674-0785．2014．15．025作者单位：510282广州，南方医科大学珠江医院消化内科性队列研究表明[1们，H_p感染的存在先于消化不良通讯作者：毛华，Email：Hum@filnll'lu．com症状的发生，被认为是FD发生的一种危险因子道功能产生影响。(01．2～2．3)。临床研究j表明，Hp阳性FD患2．自主神经系统(autonomicn