《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理

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1、《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理广东药学院护理学院李静芝教学目标【掌握】内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。【熟悉】1．内分泌系统的功能调节；2．内分泌代谢性疾病病人的护理评估。【了解】1．内分泌激素的作用；2．营养病和代谢病的概念。概述三位一体神经系统内分泌系统免疫系统共同保持机体内环境的相对稳定内分泌系统的定义内分泌系统(endocrinesystem)内分泌腺组成激素分泌细胞激素功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑腺垂体靶腺CRHGnRHGHRHTRH

2、PRFPIFACTHFSHLHGHTSHPRL肾上腺皮质性腺肝甲状腺乳腺具有内分泌功能的主要器官下丘脑神经核垂体甲状腺：T4,T3,CT甲状旁腺:PTH肾上腺:糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等胰腺：胰岛素、胰高血糖素性腺：雄激素、雌激素、孕激素肾脏：肾素、EPO胃肠道：胃泌素、抑胃素内分泌系统的功能调节神经系统和内分泌系统相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌系统的相互调节神经内分泌轴下丘脑腺垂体靶腺促肾上腺皮质释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)皮质醇反馈(一)负反馈下丘脑垂体肾上腺CRHACTH皮质醇抑制（二）内分泌系统疾病按功能分：功能亢进功能减退功

3、能正常按病变部位分：原发性继发性（二）内分泌系统疾病功能减低的原因：－内分泌腺的破坏－内分泌腺激素合成缺陷－内分泌腺以外的疾病（二）内分泌系统疾病功能亢进的原因：－内分泌腺肿瘤－多内分泌腺瘤－异位内分泌综合征－激素代谢异常－医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高营养和代谢（一）营养和代谢的生理营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄（二）营养病和代谢病营养病病因：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。分类：原发性营养失调继发性营养失调（二）营养病和代谢病代谢病概念:一般指主要有与中间代谢某个环节障碍所导致的疾

4、病致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素环境因素护理评估(一)病史患病及治疗经过生活史及家庭史心理-社会状况护理评估患病及治疗经过1.患病经过患病的起始时间、诱因、缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等。2.既往检查、治疗经过及效果既往检查情况，用药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。护理评估生活史及家族史1.生活史出生地、生活环境、饮食习惯、婚育情况、职业等。2.家族史许多内分泌疾病有家族倾向性，应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。护理评估心理-社会状况1.评估病人患病后的精神、心理变化2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及防

5、治知识的认知程度3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区卫生保健系统）护理评估（二）身体评估一般状态相关体检的基本内容营养状况：身高，体重，皮下脂肪等皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮头颈部：眼睛、甲状腺胸腹部：乳房、腹部紫纹四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射骨关节：身高、有无畸形外生殖器：发育状态、形态改变护理评估(三)实验室及其他检查实验室检查其他特殊检查内分泌功能检查的常用项目：代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产物内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试验、拮抗试验、负荷试验等同位数试验细胞学检查注意内分泌功能检查的

6、注意事项和标本采集要求其他特殊检查B超CT病理学免疫学及遗传学检查常见症状体征的护理【体态与外貌的改变】身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。身材过长与矮小肥胖与消瘦毛发改变面容的变化皮肤粘膜色素沉着皮肤紫纹和痤疮常用护理诊断－身体意像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关目标－病人身体外形改变逐渐恢复至正常－能建立有效的调适机制和良好的人际关系【体态与外貌的改变】【体态与外貌的改变】护理措施及依据－提供心理支持－恰当修饰－建立良好的家庭互动关系－促进病人社会交往评价－病人身体外观已得到改善－能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗常用护理诊断

7、—营养失调：低于或高于机体需要量与进食与消耗不平衡有关护理措施体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、生理健康状况的影响心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状况变化的心理行为因素控制调节热量的摄入改变不良的饮食习惯合理的运动量、方式【营养状况的改变】【性功能异常】包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、闭经或不孕；男性勃起功能障碍，也可出现乳房发育。【性功能异常】常用护理诊断/问题－性功能障碍与内分泌功能紊乱有关护理措施及依据－评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，