低分子肝素在心脏瓣膜置换术后的应用进展-论文.pdf

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1、·1066·旦煎堑墨堕生釜查美rmacyAndClinicalRemedies_11~PracticalPha——．2013。Vo1．16．N0．11·综述·低分子肝素在心脏瓣膜置换术后的应用进展顾永丽，于锋，葛卫红[摘要]为了阐述低分子肝素(LMWH)在心脏瓣膜置换术后的应用情况，本研究通过检索PUBMED、MEDLINE、ELSVIER、EMBASE、CNKI、万方等数据库收集相关文献，并进行整理、分析、归纳和总结，就LMVgH在以下3个方面的应用进行详细综述：①心脏瓣膜置换术后早期的桥接抗凝；②心脏瓣膜置换术后妊娠期妇女的

2、抗凝治疗；③行外科手术或有创检查时围手术期的桥接抗凝。[关键词]心脏瓣膜置换术；低分子肝素；华法林；抗凝ProgressOillowmolecularweightheparinforpatientswithheartvalvereplacementGUYong-l-i-，YUFeng，GEWei—hong(1．DepartmentofClinicalPharmacy，SchoolofPharmacy．ChinaPharma—ceuticalUniversity，Nanjing210009，China；2．TheAffiliate

3、dDrumTowerHospitalofNanjingUniversityMedicalSchool，Nanjing210008，China)[Abstract]Toassessthesafetyandefficacyoflowmolecularweighthepafin(LMWH)onpatientswithheartvalvereplacement．TherelatedliteraturescollectedfromPUBMED，MEDLINE，ELSEVIER，CNKIdatebasesandGoogleScholarse

4、archenginewereanalyzedandsummarized．WithrespecttotheapplicationofLMWH，thispaperre—viewsinthefollowingaspects：①bridginganticoagulationearlyafterheartvalvereplacement，②anticoagulanttherapyinpregnantwomenwithmechanicalheartvalves，(~)perioperativebridgingtherapyinpatient

5、swithheartvalvereplace—ment．Keywords：Heartvalvereplacement；Low—molecular—weightheparins；Warfarin；Anticoagulant行心脏瓣膜置换的患者术后需长期进行抗凝者抗凝存在争议；围术期患者若继续服用华法林，治疗以防止血栓形成，最常用的口服抗凝药为华其出血的风险会大大增加。因此，要达到理想的法林，但其起效慢(通常为2～3d)，患者在术后早效益风险比，医生必须根据患者的具体情况，制订期存在抗凝空白期，此时血栓形成的风险明显增最佳的抗凝方案

6、。此时，低分子肝素(LMWH)的加。同时，由于华法林有致畸毒性，用于妊娠期患应用有重要意义。本文总结了国内外相关研究结果，现报道如下。收稿日期：2013—03—20作者单位：1．中国药科大学临床药学教研室，南京210009；2．1资料与方法南京鼓楼医院药剂科，南京210008检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、ELSVI一中，目前也仅发现本文中报道的1例银杏达莫导参考文献：致过敏性休克，并引起白细胞急剧升高的病例。[1]李海山，付世龙．银杏达莫注射液的I临床应用及研究进展[J]．中外医学研究，2012，10(12)：

7、146—147．结合上文中的文献检索结果，本文中患者出现的[2]姜慧敏，张少虹．银杏达莫治疗冠心病心绞痛的疗效观察过敏性休克伴白细胞升高，很可能是由银杏达莫[J]．I临床合理用药，2009，2(13)：50-51．注射液导致的，而银杏达莫引起白细胞急剧升高，[3]黄礼传，林秀洁，张俊，等．银杏达莫治疗急性脑梗死100例是否与患者的个体因素及疾病因素有关，还需要疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(19)：34-36．进一步收集及分析临床资料。临床诊治过程情况[4]谢珍惠．银杏达莫注射液致过敏性休克抢救成功1例[J

8、]．右江民族医学院学报，2007，2：266．复杂，该患者白细胞升高可能与机体、感染、药物[5]谢海丽，方崇波．银杏达莫注射液安全性评价分析[J]药物及应激反应等有关，因此需注意鉴别。通过此病流行病学杂志，2010，19(6)：359~60．例提醒临床医务工作者