中药肝豆灵对肝豆状核变性患者尿微量蛋白的影响-论文.pdf

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1、Websitehttp：／／xuebao．ahtcm．edu．cnE—mailahxbbjb@163．com安徽中医药大学学报第33卷第3期2014年6月JANHUIUNIVCHINESEIVIEDVo1．33No．3Jun．2014中药肝豆灵对肝豆状核变性患者尿微量蛋白的影响张娟，鲍远程，谢道俊，童建兵，周磊，杨波，丁伟军，韩辉，沈斌(安徽中医药大学第一附属医院脑病科，安徽合肥230031)[摘要]目的观察肝豆灵对肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration，HLD)患者早期肾脏损害的干预作用。方法将70例HLD患者随机分成治

2、疗组(一35)和对照组(n一35)，对照组接受常规保肝排铜治疗，治疗组加用中药肝豆灵口服，连续治疗4周。治疗前后分别观察两组尿免疫球蛋白G(urinaryimmuno—globulinG，UIgG)、尿转铁蛋白(urinarytransferrin，UTRF)、尿微量白蛋白(microalbuminuria，MAU)、尿a1微球蛋白(urinaryalpha1microglobulin，UdlM)、尿2微球蛋白(urinarybeta2microglobulin，U2M)的变化。结果治疗后治疗组UTRF、MAU、UaM和ut?M均较治疗前显著降低(P<0

3、．05，或P<0．01)，而对照组仅UTRF、UaM和ul?。M显著降低(P<0．05，或P<0．01)。治疗后治疗组UaM下降程度显著大于对照组(P<0．05)。讨论肝豆灵对HLD患者肾脏早期损害有一定干预作用。[关键词]肝豆状核变性；尿微量蛋白；肝豆灵[中图分类号lR742．4[文献标志码]A[-DOI-110．3969／j．issn．2095—7246．2014．03．008肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration，1．3排除标准①严重精神障碍。②生命体征不HLD)又称Wilson病，是常染色体隐性遗传的铜代谢稳定者。

4、③孕妇及哺乳期妇女。障碍疾病，发病率为0．10／万～0．33／万。HLD好发1．4一般资料所选病例均为安徽中医药大学第于青少年，是由ATP713基因突变导致机体铜代谢异一附属医院脑病科2011年1月至2014年4月的住常，过量的铜沉积在脑、肝脏、肾脏等组织中所引起一院患者，共70例，被随机分为治疗组(肝豆灵组)和系列临床表现的综合征。笔者于2011年1月至2014对照组。治疗组男20例，女15例；年龄12～44岁，年4月采用安徽中医药大学第一附属医院院内制剂平均(19．36土4．85)岁；病程10个月至2O年，平均肝豆灵治疗35例HLD患者，观察其对其尿

5、微量蛋白(6．14-_43．36)年；脑型12例，肝型17例，精神障碍相关指标的影响，现将结果报告如下。型3例，骨肌型1例，肾脏型2例。对照组男19例，l临床资料女16例；年龄i0~45岁，平均(18．26±4．02)岁；病1．1HLD诊断标准参照2008年中华医学会神程2个月至18年，平均(5．85±3．56)年；脑型13经病学分会制定的《肝豆状核变性的诊断与治疗指例，肝型l0例，精神障碍型5例，骨肌型2例，肾脏南》l】制定。①肝肾病史、肝肾病征和(或)锥体外系型5例。两组患者在性别、年龄、病程、临床分型方病征。②铜生化异常：铜蓝蛋白(cerulopl

6、asmin，面比较，差异均无统计学意义(P>O．05)。CP)<200mg／L，或血清铜氧化酶<0．2U；肝铜≥2方法250ug／g；血清铜<80ug／dL；24h尿铜>100／lg。2．1治疗方法①对照组：给予低铜饮食和保肝治③角膜K—F环阳性。④阳性家族史。符合①②③疗；每次给予二巯基丙磺酸钠注射液20mg／kg静或①②④可临床确诊HLD；符合①③④而CP正常脉滴注，每日1次，连用6d为1个疗程，间歇2d；或略低者为不典型HLD；符合上述4项中2项，很补充钙、锌、铁等元素。共治疗4周。②治疗组：在可能是HLD(若符合②④可能为症状前患者)，此时对照组

7、治疗的基础上，给予中药肝豆灵(安徽中医药可参考脑MRI和肝脏活组织检查结果及四肢骨关大学第一附属医院院内制剂，批号为皖药制字节的改变等。Z20050071，每片0．3g，由生大黄、黄连、丹参、金钱1．2纳人标准①年龄10～45岁；②符合上述诊草、莪术、半枝莲、穿心莲等组成)，每次5粒，每日3断标准确诊的Wilson病患者；③尿微量蛋白指标至次。服用中药治疗期间停用其他保肝排铜中药。少一项异常者。2．2检测方法采用免疫比浊法测定尿免疫球蛋白G(urinaryimmunoglobulinG，UIgG)、尿转铁蛋基金项目：国家自然科学基金项目(81202692

8、)；安徽高校省白(urinarytransferrin，UTRF)、尿微量白蛋白