弱免疫应答的影响因素分析-论文.pdf

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1、第30卷第5期医学研究与教育、，ol-30NO．52013年l0月MedicalResearchandEducationOct．．2013成人接种乙肝疫苗无／弱免疫应答的影响因素分析王静茹，张荣贞，曹志然(河北大学基础医学院，河北保定071000)摘要：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效措施，但有部分成年人接种乙型肝炎疫苗后往往不产生有效的保护性免疫应答。现从机体因素、疫苗因素、接种因素三个方面综述分析了成人接种乙肝疫苗后无，弱免疫应答的影响因素。关键词：乙肝疫苗；成人无／弱应答；影响因素中图分类号：R186文献标志码：A文章编号：16

2、74—490X(2013)05—0087—05Analysisofafectingfactorsofnon(1ow)-responsetohepatitisBvaccineinadultsWANGJingru，ZHANGRongzhen，CAOZhiran(CollegeofBasicMedicalScienceofHebeiUniversity,Baoding071000,China)Abstract：TheimmunizationofhepatitisBvaccineisthemosteffectivemeasuretopreventhe

3、patitisBinfection，butsomeadultshavenoresponsetothehepatitisBvaccine．Thisarticleanalysestheafectiveaspectsofnon(1ow)一responseaftertheadulthumanbodyvaccinationofhepatitisBvaccine，whichreviewsthehumanbodyfactors．thevaccinefactorsandthevaccinationfactors．Keywords：hepatitisBvacc

4、ine；non／low—responseinadults；afectingfactors病毒性乙型肝炎(viralhepatitisB)，简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒(hepatitisBVirus，HBV)引起的肝脏炎性损害。目前全球有3．5亿人感染了HBV相关的疾病，中国是HBV感染的高发区，约有10％的人为乙肝携带者，有部分患者感染后易转为慢性肝炎和肝硬化，并与原发性肝癌密切相关。目前尚无治疗乙型肝炎的特效药，因此，乙型肝炎的预防在该病的控制中就显得尤为重要，而接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝的最有效方法。但是，报道显示仍有5％～10％的

5、乙肝疫苗接种者不能够有效地产生保护性抗体，表现为无／弱免疫应答。影响乙肝疫苗无／弱免疫应答的因素很多，现就成人乙肝疫苗无应答因素的研究进展进行综述。1机体因素1．1年龄成人对同种乙肝疫苗的反应与年龄有关，随着年龄的增长，对乙肝疫苗的应答率逐渐下降。蒋汝刚等n报道，乙肝疫苗接种后无／弱应答率有随年龄增大而增高的趋势，l7～20岁组无／弱应答率最低，收稿日期：2013—01—04作者简介：王静茹(1991一)，女，河北衡水人。通信作者：曹志然(1963一)，女，河北景县人，教授，硕士生导师，主要从事抗感染免疫研究。E-mail：919196928

6、@qq．com一87．第5期医学研究与教育第30卷51~60岁组无／弱应答率最高。据赵东设报道，随着年龄的增大抗一HBs抗体转阳率呈降低的趋势，在19-31岁组抗一HBs抗体转阳率为91．4％，41～60岁组为77．1％，与蒋汝刚研究结论一致。1．2性别不同性别对乙肝疫苗的应答也有差异，在相同条件下，接种相同剂量的同种疫苗，女性抗一HBs阳转率比男性要高。据Wood研究显示，医务人员接种3针重组疫苗后，男性对乙肝疫苗的无应答率是女性的2倍(95％CI为1．2～3．4)。与时景璞等报道的在相同条件下女性抗一HBs阳转率高于男性相符。1．3体重体

7、重也是影响机体对乙肝疫苗免疫应答的因素。肥胖者对乙肝疫苗免疫应答低，其原因可能与单纯性肥胖者的免疫功能异常有关。翟祥军研究表明，单纯肥胖者体内cD，+1r细胞、cDT细胞、CD4+／CD和NK细胞的百分比均明显地较体质量指数(BMI)正常者低，此可能是影响肥胖机体对乙肝疫苗的免疫应答的重要原因之一。1．4生活习惯不同的生活习惯会影响机体的免疫功能，从而影响机体对乙肝疫苗的无／弱免疫应答。1．4．1吸烟研究嘲表明，吸烟会影响机体免疫功能，因烟草中尼古丁能够引起慢性周围血管收缩，延迟了机体对于乙肝疫苗的吸收，造成机体对乙肝疫苗的无(弱)免疫应答。

8、1．4．2饮茶陈思东等报道，经常饮茶者较不饮茶者不易发生乙肝疫苗无弱免疫应答，这可能与茶叶具有增强机体免疫功能有关。潘喜华发现，茶叶中的茶多酚能显著增强小鼠NK细胞