急性戊型肝炎重叠EB病毒感染的临床研究-论文.pdf

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1、ME口工A_LA目口口AT口口YSCIeNCe8医学检验lH工NAHEALmt-4工N口U目T口Y急性戊型肝炎重叠EB病毒感染的临床研究赵海燕邵花平洪伟南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院感染科．江苏宿迁223800【摘要】目的进一步认识急性戊型肝炎重叠EB病毒感染的临床特点及转归。方法对急性戊型肝炎重叠EB病毒感染与单纯戊型肝炎进行临床对照研究。结果91例戊型肝炎均为散发性，发病无明显季节性．年龄分布在17～74岁，平均年龄为48岁，男女比例为1．6：1。其中戊型肝炎重叠EB病毒感染18例(19．8％)，单纯戊型肝炎73例(80．2％)。戊型肝炎重叠EB病毒感染组重度黄疸(TB>2101~m

2、ol／L)、凝血功能障碍(PT>16s)和低蛋白血症的发生率明显高于单纯戊型肝炎组(．01)。结论急性戊型肝炎重叠EB病毒感染是导致戊肝病情加重，甚至发展成致死性重型肝炎的重要原因之一。【关键词】戊型肝炎；戊肝病毒；EB病毒感染；重叠感染f中图分类号】R511[文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)12(a)一0125—02戊型病毒性肝炎是我国成年人散发急性肝炎的主要病原，尤5．16、5．67，P<0．01)。重叠感染组血清白蛋白下降较单纯戊肝组明其近年来发病率明显增加，在某些地区已成为引起急性病毒性肝显，差异有统计学意义(t值一5．54，P<0．01)。重叠感染组的血

3、清炎的首要因素[11。宿迁地区的戊型肝炎病例亦有逐年增加的趋势。ALT、AST显著高于单纯戊肝组(t值分别为4．15、4．17，P<0．01)。在临床诊疗中尚可发现部分戊肝病人合并有EB病毒感染，而这重叠感染组胆碱酯酶(5137．94_+2616．99)U／L，单纯组(7o88．71±部分重叠感染病例病情较重，恢复缓慢，严重的可导致患者死亡。1937．07)U／L，t值一3．557，P<0．01，有统计学差异。但两组基本均在为了探讨戊型病毒性肝炎及其重叠"EB病毒感染的临床特点，以正常范围内，无临床意义。重叠感染组凝血酶原时间(14．60_+3．80)便临床提前干预，提高疗效，现对我科2

4、012年2月一2O13年3s，单纯组凝血酶原时间(11．35+1．02)s，重叠组P1’明显延长(t值月收治的戊型病毒性肝炎及其重叠EB病毒感染患者的临床资3．58，P<0．O1)。料进行回顾性分析。1对象与方法表1单纯戊肝组与重叠感染组肝功能及凝血酶原时间检查结果比较1．1研究对象91例患者均为2012年2月一2o13年3月期间在我科住院患者，其中男56例，女35例，年龄19～74岁(47．92_+14．48)岁，男女比例为1．6：1。根据病毒血清学检查结果分为单纯戊肝组和重叠感染组2组，其中单纯戊肝组73例(80．2％)，重叠感染组18例(19．8％)。1．2研究方法急性戊型肝炎诊断

5、标准嘲：患者血清中抗HEV—IgM阳性或抗HEV—IgG高滴度，或由阴性转为阳性，或由低滴度到高滴度，或表2单纯戊肝组与重叠感染组血常规检查结果比较血HEV—RNA阳转，或粪便HEV—RNA阳转，或检出HEV颗粒，均可诊断为戊型肝炎，我科采用ELISA法检测HEV—IgG，试剂盒由北京万泰生物制药有限公司生产，所有人组患者均符合急性戊型肝炎诊断标准。EBV诊断依据为抗病毒衣壳抗原(VCA)的IgM抗体阳性，采用ELISA法，试剂盒由厦门新创科技有限公司生产。1．3统计学处理从表2可以看出．两组白细胞、红细胞计数比较无显著差异应用SPSS18．0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±(P

6、>0．05)，两组血小板计数有统计学差异(P

7、难，占6．25％，维持吸氧以后好转；8例且杀瘤谱广、非MHC的限制以及对骨髓造血功能的影响较小等发热，占25．O％，体温在37．5～39．0~C间，口服吲哚美辛或者物理降一系列优势，在临床中的应用可有效消除微小的残留病灶．且可温后好转。均未出现肝肾功能异常。防止复发。2．4生存质量从本研究结果来看，本组生存率在1O～49个月，部分患者的采用CIK维持治疗后，患者的各项症状明显缓解．且部分阳锁骨肿大淋巴结消失或缩小，提示白体CIK细胞