慢性乙型肝炎患者肝组织学检查的意义-论文.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年5月第17卷第3期JPracHepatol，May．2014，Vo1．17No．3·297··短篇论著·慢性乙型肝炎患者肝组织学检查的意义王松贤【摘要】目的肝穿活检组织病理学检查是肝病诊断的“金标准”，但目前还难以普遍实施，本文主要比较l}缶床诊断和病理学诊断的符合度。方法采取肝穿刺活检法对1100例CHB患者进行肝组织病理学检查，以其为金标准，判断临床诊断的准确性。结果在l100例CHB患者中，经病理学诊断为慢性肝炎轻度、中度和重度分别为810例、212例和78例，而临床诊断正确的分别为520例、11O例和6O

2、例；对经病理学诊断明确的160例慢性乙型肝炎轻度、50例慢性肝炎中度和30例慢性乙型肝炎重度患者进行肝硬度检测，他们的肝弹性分别为(7．5±0．8)kPa、(9．2±1．2)kPa和(15_3±3．2)kPa。结论慢性乙型肝炎的临床诊断往往仅凭经验，与肝组织病理学诊断结果存在误差，还需要研究新的无创性的诊断方法。【关键词】慢性乙型肝炎；临床诊断；病理学诊断；肝硬度扫描D0I：10．3969／i．issn．1672--5069．2014．03．020Applicationoffiverbiopsiesinpatientswithchron

3、ichepatitisBWangSongxian．FirstDepartment，聊^Hospital，Anyang45500~HenanProvince【Keywords】HepatitisB；Liverbiopsy；Fiboscan由于慢性乙型肝炎病情隐匿，有时肝功能指标变化可能明显，伴中度碎屑样坏死。②小叶内炎症加重，伴桥接坏死。轻微，而病理变化明显，造成临床诊断与病理学诊断的严重③纤维间隔形成，小叶结构大部分保存；(3)重度慢性肝炎：不符。待症状明显时，往往已到了病情发展的晚期，给治疗带G4，S表现为：①汇管区炎症重或伴重度碎屑

4、样坏死。②桥来极大的困难。但肝穿刺病理学检查有一定的创伤性和禁忌接坏死范围广泛，累及多个小Ⅱ十。③多数纤维间隔形成，致小症，且患者难以接受。那么，对于慢性乙型肝炎患者而言，肝叶结构紊乱或形成早期肝硬化】。组织病理学诊断和临床诊断是否存在差异?为此，本研究对1．3肝硬度扫描检查使用法国爱科森公司生产的Fi—我院2001年至2013年1100例慢性乙型肝炎(ChronicbroScan(肝脏瞬时弹性纤维成像)肝纤维化扫描仪检查，正常hepatitisB，CHB)患者进行了肝穿刺检查进行回顾性分析，范围为2．5～5．0KPa。报告如下。1．4

5、统计学处理采用SPSS11．5软件，对计数资料行：检1资料与方法验，P

6、B超定位选择穿刺点，采用Menghini型穿刺针，即1秒钟肝穿刺法，或使用美国MD公司生产的肝穿刺枪(PRO—MAGTMULTRA)，取得肝组织长约1～1．5cm，10％甲醛固定，常规制片，行HE、网状纤维和胶原纤维染色，2．21100例慢性乙型肝炎患者临床分度与病理学诊断的比在镜下观察。肝组织病理学诊断标准：(1)轻度慢性肝炎：炎较见表2。在本组患者中，临床与肝组织病理学诊断一致症活动度(G)1～2级，纤维化程度(s)0—2期。表现为：①肝的在慢性肝炎轻度为520例，中度为110例，重度为6O例，细胞变性，点、灶状坏死，可有嗜酸性小体

7、。②汇管区有或无表明临床诊断与病理学诊断之间存在误差。炎症细胞浸润，汇管区扩大，可见轻度碎屑样坏死。③小叶结表2110O例慢性乙型肝炎患者临床分度与病理学诊断的比较构完整；(2)中度慢性肝炎：G，，S。表现为：①汇管区炎症作者单位：455000河南省安阳市第五人民医院一科作者简介：王松贤，男，48岁，大学本科，副主任医师。主要从事于传染病和肝病的诊断与治疗学研究。E—mail：348130977@qq．tom·298·实用肝脏病杂志2014年5月第17卷第3期JPracHepatoz，Mav．2014．Vo1．17N0-32．3肝脏瞬时

8、弹性成像检测情况选择240例慢性乙型高、检查快速、操作方便、价格便宜等优点，也可用于动态监肝炎患者检测肝硬度扫描，按肝组织病理学检查结果，将其分测肝病发展及疗效评价，容易被患者接受等优势，但是研究为轻、中、