妊娠期肝内胆汁淤积症护理体会-论文.pdf

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1、·临床研究-妊娠期肝内胆汁淤积症护理体会刘红燕(广东省台山市人民医院，529200)摘要：目的探讨妊娠期胆汁淤积症的护理体会。方法收集妊娠期胆汁淤积症患者43例作为研究对象，根据孕妇病情，加强环境护理、饮食护理和胎儿监护。结果所有产妇均行剖宫产分娩，无死胎和严重产后出血发．生，I1#．IL均顺利存活。患者住院期间均未发生行为异常或心理异常，均对护理服务表示满意。结论对于妊娠期胆汁淤积症患者，要注意采取各种措施改善患者的身心舒适度，尽量延长妊娠时间，注意加强对I1#．IL的监护，把握好提前终止妊娠的条件，从而改善预后。关

2、键词：妊娠期胆汁淤积症；护理体会；环境护理；胎儿监护中图分类号：R57文献标识码：A文章编号：1672．7185(2014)10-0029-02doi：10．3969／j．issn．1672-7185．2014．10．015妊娠期胆汁淤积症(ICP)多发于妊娠中晚期，月收治的43例ICP患者，平均年龄(27．1±6．9)岁；在妇产科较为常见。除产后严重出血外，产妇预后孕(32．2±4．1)周；初产妇3l例、经产妇12例。ICP相一般较好，但对胎儿影响很大，可导致早产，死胎关诊断标准确诊[2】：①临床表现主要为黄疸和皮以

3、及分娩时相关并发症【I]。患者在住院期间，相关肤瘙痒，排除其他皮肤疾病和其他原因导致的黄的护理对于改善预后非常重要。回顾性分析43例疽。②肝功能异常，主要表现为谷丙转氨酶(ALT)ICP患者的临床资料，将相关的护理体会报告如和谷草转氨酶(AST)升高；③总胆红素(TBA)水下，以供广大医务工作者借鉴。平升高。1．2护理方法1资料与方法1．2．1环境护理除常规环境护理外，我们根据1．1一般资料收集我院2011年8月一20l2年6孕妇的病情特点，主要从以下方面给予加强。使用64~CT进行检查具有速度快、图像分辨率高2009

4、，25(8)：1426—1428．的特点，无论是较大的血管还是细小血管都能清[2】李伟，苏秉亮．MSCTA在下肢动脉硬化闭塞症中的晰的显示出来。有报道指出，在对下肢血管狭窄进应用[J】．疑难病杂志，2013，12(7)：526-528．行诊断时使用该成像技术准确度为98．6％，敏感[3】秦磊，张金虎，刘宝玲．多层螺旋CT在冠状动脉度为99．5％，特异度为99．6％【5】。重建后的图像可以畸形诊断中的临床意义[J】．疑难病杂志，2011，为术者提供完整、清晰的病变部位情况，为临床治10(1)：36—37．疗提供了良好的依

5、据。此外，MRI在人体软组织形[4】张臣，赵蕾，马晓海．双源CT成像评价冠状动脉支态学改变的显示方面具有一定的优势，该手段与架通畅程度的价值[J]．疑难病杂志，2012，1】(12)：CT血管成像进行对比分析可以有效提高诊断的901．903．正确率和诊断质量。[5】袁飞，刘银社，董少义．64层螺旋CT对下肢动脉参考文献：硬化症的诊断价值【J】．中国医学影响技术，2008，【1】何青，贺文．64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉24(111：1767-1770．硬化闭塞症中的应用价值[J】．中国医学影像技术，(收稿日期：2

6、014—01-26)中国实用乡村医生杂志，2014，21(10)1．2．1．1减少瘙痒除了督导服药和涂药外，我后出血发生。所有患者均行剖宫产分娩，其中早产们特别注意保持被褥以及患者所穿病号服的柔4例，胎儿窘迫3例，羊水污染5例，均顺利存活。产软、干净，定期清洗，减少患者因为生理舒适度的妇住院期间均未发生行为异常或心理异常，均对下降而感受到的主观瘙痒加剧[3】；询问患者过敏护理服务表示满意。史，严格控制相关过敏原进入病房，如相关的食3小结物，水果，亲属探视带来的鲜花等；注意修剪患者指甲和趾甲，并特别注意患者的手部卫生，避

7、免患lCP的发病一般认为与孕激素、雌激素以及者抓挠引起的感染，必要时加戴手套。遗传和环境等因素等有关。该病主要在妊娠晚期1．2．1．2调整患者情绪患者由于病情影响，对发病，分娩后病情自行缓解。其中孕激素可通过肝自身和胎儿的预后较为担心，加之受瘙痒影响，情脏代谢形成孕二醇和孕烯醇酮，增加胆汁酸水平，绪普遍不佳，表现出较为明显的焦躁、抑郁等情导致胎盘绒毛表面血管痉挛，绒毛血管阻力增加，绪。我们对患者调整情绪的目标为在保持稳定的绒毛基底水肿和绒毛间隙变小等病理变化，导致基础上偏向于积极乐观。首先，我们让患者明白，JI~JD血

8、流灌注不足，进而导致胎儿窘迫和羊水污负面情绪不仅影响病情预后，而且焦虑、紧张等情染；雌激素可作用于肝细胞基底膜，降低膜的流动绪也会加强机体代谢速度THOU交感神经兴奋，加性，影响肝细胞结构和功能的完整性，从而导致产剧瘙痒，所以患者应该让自己的情绪保持平静和稳妇出现肝损害。从产妇的角度来说，有必要尽快结定【5】，并告诉患者通过深呼吸