加强血浆应用审批程序提高血浆合理应用-论文.pdf

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1、北京医学2014年第36卷第6期·．临床输血专栏·临床经验交流·加强血浆应用审批程序提高血浆合理应用冯艳青刘振红王淑英刘志国我院是以收治肝病患者为主的传染病专科医注指征．符合者批准血浆的发放，反之为不合格，不院由于肝病患者凝血机制障碍，而血浆含有大量的发放血浆每月底统计各科室血浆使用合格情况，计凝血因子【l1．因此肝病输血患者主要应用的血液成分算上半年和下半年血浆使用合格率。合格率=合格是血浆[21．血浆用量达到全院用血总量的67％。为了数／总申请数~100％促进血浆的合理应用．我院I临床输血管理委员决定，2．统计学方法：应用SPS

2、S17．0统计软件，各科自2012年7月起．申请血浆要严格执行血浆使用审室率的比较采用PearsOn检验。如果理论数T≥5批流程．并对临床科室的医师护士进行相关培训，输并且总样本量／'／≥40，采用Pearson)Cz检验；如果理血科需要严格审核．对于指标填写不全、达不到输血论数1≤T<5，并且nI>40，用连续性校正的)C检验；指征．未进行选择或者虚报指标者，拒绝给予血浆．如果理论数l或n<40．则用FisherS检验。并制定具体的奖惩制度。本研究对2012年1-6月结果和7～12月血浆使用申请合格率的变化进行分析报2012年16

3、月及7～12月各科室血浆使用申请告如下。合格率见表1总体而言1~6月和7～12月血浆使用材料与方法申请合格率比较．差异有统计学意义(P<0．01)，9个1．材料采集与整理：临床医生申请输注血浆时科室血浆申请使用合格率达到100．0％，且各科室合需填写《血浆使用审批单》。输血科工作人员审核《血格率均有所提高。其中肿瘤科、肝衰竭科、中西医结浆使用审批单》中的各项填写是否齐全，是否符合输合科、ICU、妇产科、外科、介入科的血浆申请合格率表12012年1~6月及7l2月各科室血浆申请合格情况(份)注：移植内科不合格申请为0份，无法完成统计学

4、检验作者单位：100039北京．解放军第302医院f临床输血中心通信作者：冯艳青，Email：fengyanqing68@sohu．eoYl北京医学2014年第36卷第6期在实施血浆审批制度后较前明显提高．差异有统计使用审批程序实施过程中．临床医生更新观念．严格学意义。但是放疗科、肿瘤内科的合格率仍偏低，这落实院内关于血浆合理使用的规定．耐心地与输血两个科室面对的都是肿瘤患者．对于这些特殊患者科工作人员的交流沟通．是提高血浆使用申请合格的输血指征有必要进行研究．制定适合他们的标准率的关键。③输血科的监管负责：输血科工作人员指讨论导临

5、床合理使用血浆是一种创新在血浆使用审批血浆输注可以起到预防和治疗出凝血疾病的作程序实施过程中．输血科工作人员积极地学习肝病用，肝脏疾病的凝血障碍机制复杂．对血浆的需要也相关知识，参与临床科室轮转，用自己的专业特长弥不尽相同。血浆输注不足不能达到治疗目的．过度又补了临床医生在这方面的不足．有效地提高了临床会引起血容量超负荷等不良反应【3】因此．血浆的应合理用血．加强了与临床科室的相互配合用指征是否合理一直是输血界关注的焦点．国外综合医院血浆的应用合格率约为70％t~．我国血浆应用参考文献合格率约为60％(61．我院血浆应用合格率在9O

6、％以(1]MonroeDM，HoffmanM．ThecoagulationcascadeinciⅡhosis『j】．上。我院以收治肝病患者为主．病种单一，以血浆输ClinLiverDis，2009，13：1-9．注为主．根据这一特点．我院输血管理委员会制定了【2】TripodiA，PrimignaniM，ClericiM，eta1．Thrombingenerationin《血浆使用审批单》，明确规定各种肝脏疾病和手术plasmafrompatientswithcirrhosissupplementedwithnormalplasma

7、：considerationsontheefficacyoftreatmentwith患者输注血浆的指征．让医生在日常工作中有据可fresh-frozenplasma[J]．InternEmergMed，2012，7：139-144．依．并且提高了对血浆应用合理性的关注度．是一种[3】BindiML，ConsaniG，CellaiF，eta1．Bloodcoagula·制度的创新．取得了良好效果。本文数据证明：2012tionmonitoringduringlivertransplantation：Sonoelotanalysis年

8、712月血浆使用申请合格率明显高于2012年andlaboratorytests[J[．MinervaAnestesiol，2001，65：359-369．1～6月(P