辨症：脾虚寒湿和脾虚湿热.doc

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1、辨症：脾虚寒湿和脾虚湿热　　脾虚寒湿和脾虚湿热都具有脾虚湿浸的特点，即纳食少，腹胀，饭后加重，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，头身困重，，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，边有齿痕，脉濡缓等症。如果兼寒湿困脾，则中阳受阻，脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，便溏，口淡不渴，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻。如果兼湿热蕴脾，则腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目发黄，或色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。　　齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为

2、齿痕舌。主病及相关研究：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。　　齿痕舌主病：——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；总之可分成气虚与阳虚丙型：　　（1）气虚型：脾气虚弱，主

3、证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。　　（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。　　治则：辛温补阳。常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。中国正常人的面色微黄，略带红润，稍有光泽，中国医学称

4、之为“常色”。病时，面色色泽发生变化，称为“病色”。　　中医认为五色主病，即“色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病”。这种说法揭示了面色和健康的一些内在联系。望面色要注意“色”和“泽”两个方面。一般来讲，不论什么颜色，如鲜明，荣润，表示病变轻浅，气血未衰，如晦暗，枯槁的，表示病情深重，精气大伤。7　　下面就病态面色作一些简要的介绍：　　1、面红：多为热症。高血压患者面部红光满面。结核病患者由于低热，两面颧呈现绯红色，特别以下午为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶型红斑。赤色见

5、于颐（面颊及腮）上，是心脏有病。煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色。如面色通红，伴有口渴甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热性疾病患者。　　2、面黄：要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。食胡萝卜过量或小孩子吃橘子时，鼻旁会发黄，停食后即消退。如果不是进食引起发黄，则面黄最多见的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色，多见于黄疸型肝炎，胆道结石，胆囊炎，胆囊癌和胰头癌等病症。钩虫病病人由于长期慢性失血，造成面色枯黄，俗称“黄胖病”。中医认为，黄色鲜明属于湿热，黄色晦暗多属于寒湿，面色萎黄，多为心脾虚弱，营血不足，面黄浮

6、肿为脾虚为湿。此外还有疟疾，药物中毒等，也呆引起面黄。　　3、面白：健康人的脸色是白里透红，经常不出门在家里呆着的人皮肤也白，可病态白是色如白蜡。比如在临床上经常可以见到，虚寒病症，贫血及某些肺病患者，里寒的剧烈腹痛，或外寒的恶寒战栗重者，可见面色苍白。肝病见白色为难治之病。白色见于两眉之间，是肺脏有病。甲状腺机能减退症，慢性肾炎等患者的面色，较正常人苍白。铅中毒时，患者以面色灰白为主要特征，医学上称为“铅容”。寄生虫，白血病等患者，长期室内工作及营养不良者亦见此色。肠道寄生虫病，面部可见白点或白斑。此外，

7、出血性疾病，经常痔疮出血，妇女月经过多，也会造成面色苍白。休克病人因面部血液循环受阻，也会脸色发白。中医认为，面色苍白属于虚症和寒症。如有些人，面色较白，体型肥胖，中医称这些人为气虚，或阳虚之体。这些人尽管体胖，但体质较差，容易得感冒。　　4、面青紫：一般说来，面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息，先天性心脏病，肺源性心脏病，心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠部之痉挛性疼痛，虫痛，胆道疾病引起的胆绞痛时，可使面色青紫。肺结核病晚期，肺气肿，慢性支气管炎和严重肺炎病人，面色常铁青。小儿高热，面部出

8、现青紫，以鼻柱与两眉之间较为明显，是将发惊风的预兆。此外，忍受某种剧痛时，面部也可隐约显出青晦气。　　5、面黑：是慢性病的征兆，肾上腺皮质功能减退症，慢性肾功能不全，慢性心肺功能不全，肝硬变，肝癌等疾病患者，都可出现面色变黑。病情愈重，颜色亦愈浓。古语云：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死”。“庭”在颜面部最高位置，即额部，此处出现黑色，是病情危重的信号，病人常会衰竭而死。长期使用某些药物，如砷剂，抗癌药等，亦