高同型半胱氨酸血症与先天性心脏病并肺动脉高压的关系.pdf

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1、·784··堂华实用儿科I临床鍪o15年5月第3o卷第lo期ChinJApplClinPediatr，May2015，Vo1．30，No．10·临床应用研究·高同型半胱氨酸血症与先天性心脏病并肺动脉高压的关系董彦博李红英李军朋王军【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PAH)的关系。方法2012年3月至2013年7月河北医科大学第一．医院心脏外科收治左向右分流型CHD并中重度PAH患儿30例，CHD并轻度PAH患儿42例，无PAH的CHD患儿50例，测定3组患儿肺动脉压力(PASP)、血清

2、一氧化氮(NO)、血清Hcy水平，分析三者关系。结果轻度PAH组血清N0、Hcy水平分别为(88．24-18．3)pommoL／L、(11．54-6．6)ixmmoL／L，与无PAH组[(92．6±19．8)vmmol／L、(9．3±4．8)txmmol／L]比较差异均无统计学意义(t=1．16、1．83，P均>0．05)。中重度PAH组血清NO水平为(26．64-I】．5)Ixmmo]／L，较无PAH组及轻度PAH组血清N0水平明显降低，差异均有统计学意义(t=16．7、11．0，P均<0．O1)，血清Hcy水平为(19．1

3、4-7．3)g~mmol／L．较无PAH组及轻度PAH组血清Hcy水平明显升高，差异均有统计学意义(t：7．26、4．61，P均<0．01)。无PAH组及轻度PAH组PASP与血清Hcy水平无相关性(r=0．235，P>0．1)，中重度PAH组PASP与血清Hey水平呈正相关(r=0．878，P均<0．05)，中重度PAH组PASP与血清NO水平呈负相关(r：一0．823，P均<0．05)。结论血清Hcy升高是左向右分流型CHD形成PAH的重要影响因素，通过降低高Hcy血症CHD患者血清Hcy水平防治PAH，值得进一步研究。【

4、关键词】心脏缺损，先天性；高血压，肺性；同型半胱氨酸；一氧化氮肺动脉高压(PAH)是左向右分流型先天性心脏病(CHD)常为重度PAH。以硝酸还原酶法测定血清中NO水平，NO检测见并发症，肺血管收缩与舒张功能异常及肺血管重构是PAH发试剂盒由上海开放生物科技生有限公司生产。Hcy以酶联免疫展中的重要环节。一氧化氮(NO)作为一种重要的气体分子，分析法测定，由河北医科大学第一医院检验科完成，试剂盒由厦通过多种途径作用于血管内皮细胞，广泛参与PAH的形成与发门慧嘉生物科技有限公司生产。展。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸，来源

5、于饮食中的1．3统计学处理应用SPSS13．0软件处理数据。计量资料以蛋氨酸，是蛋氨酸代谓f循环的重要中间产物。一般空腹血清总±s表示，组问比较采用t检验，相关性分析采用Spearman分析，Hcy水平的参考值为5～15ixmol／L，高于此值被称为高Hcy血症P<0．05为差异有统计学意义。(HHcy)。HHcy可以减少体内NO的合成J，有研究表明血清2结果Hcy水平与高血压水平呈正相关J。但其与PAH的关系研究尚2．1各组患儿血清NO、Hey水平比较轻度PAH组m清NO、少。本研究旨在探讨HHcy与PAH之间的关系，以期为

6、PAH的Hey水平与无PAH组比较差异均无统计学意义(P均>0．05)。诊治寻找新途径。中重度PAH组血清NO及Hcy水平与无PAH组及轻度PAH组1资料与方法比较差异均有统计学意义(P均<0．01)。结果见表1。1．1一般资料2012年3月至2013年7月在河北医科大学第表1无PAH组、轻度PAH组及中重度PAH组儿童血清·氧化一医院心脏外科治疗的左向右分流型CHD(室问隔缺损、房间隔氮、同型半胱氨酸水平比较(p~mmol／L，i4-s)Table1Comparisonofserumnitricoxideandhomocys

7、teineconeen—缺损、动脉导管未闭单发或上述畸形复合病变)并中重度PAH患trationinnoPAHgroup．mildPAHgroupandmoderateandsevere儿30例(中重度PAH组)，年龄7个月一6岁[(3．14-0．9)岁]。PAHgroup(~mmol／L，4-s)为消除年龄对研究结果的影响，根据年龄、疾病类型选择42例CHD并轻度PAH患儿(轻度PAH组)，年龄6个月一5岁6个月[(2．94-1．0)岁]。选择50例无PAH的CHD患儿(无PAH组)，年龄9个月～7岁[(3．34-1．3)岁

8、]。各组问疾病构成、年龄比较注：PAH：肺动脉高压。一氧化氮：与无PAH组比较，t=1．16，t>差异均无统计学意义(尸均>0．05)。本研究经医院医学伦理委0．05，t=16．7，P