老年2型糖尿病合并甲亢的临床分析.pdf

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1、i{JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12NO．Ill·临床研究·197老年2型糖尿病合并甲亢的临床分析郭林池，罗小莲(宁夏人民医院综合内科，宁夏银川750001)【摘要】目的分析老年2型糖尿病合并甲亢的『i缶床特点，为临床诊断和治疗提供参考。方法观察单纯2型糖尿病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例，分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、年龄、收缩压、舒张压、空腹c肽、餐后2hC肽、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。用Spearman秩相

2、关分析分析2型糖尿病合并甲亢发病与各变量的相关性。结果单纯2型糖尿病组HbAlc明显低于2型糖尿病合并甲亢组(P<0．05)；2型糖尿病合并甲亢组TG、CHOL、LDL、餐后2hC肽明显低于单纯2型糖尿病组(P<0．05)。2型糖尿病合并甲亢组空腹血糖、年龄、收缩压、舒张压、空腹c肽、HDL与低于单纯2型糖尿病组比较，差异无统计学意义(P>O．05)。2型糖尿病合并甲亢发病与HbAlc正相关(，：0．81，P<0．05)，与餐后2hC肽呈负相关(，=一O65，P<0．05)。结论老年2型糖尿病合并甲亢患者应早期给予胰岛素降糖，改善胰岛B细胞功能，

3、严格控制血糖。监测血脂、调节血脂，防止老年2型糖尿病合并甲亢的发生和发展。【关键词】老年；2型糖尿病；甲亢；糖化血红蛋白糖尿病与甲状腺功能亢进症同属于免疫调节异常的内分泌表1：单纯2型糖尿病组与2型糖尿病合并甲亢组各项指标比较系统疾病，多因遗传易感性、自身免疫异常加上病毒感染、饮食、环境、情绪因素的影响而发生。近年来，糖尿病合并甲亢发病率逐年上升，现对我院2007年1月～2013年12月就诊的单纯老年2型糖尿病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例进行回顾性分析。1资料与方法11一般资料选取2007年1月～2013年12月就诊的单纯老年2型糖尿

4、病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例进行回顾性分析。所有患者均参照美国糖尿病协会(ADA)1997年糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者。单纯老年2型糖尿病53例患者中，男21例，女32例，平均年龄(60．934-13．74)岁。2型糖尿系密切。甲亢继发或合并糖耐量异常很常见，有研究报道达病合并甲亢患者32例中，男11例，女2l例，平均(54．90±14．90)30％～50％l1]。大量文献报道，过量的甲状腺素长期作用可以岁。使胰岛功能受损，逐渐出现胰岛素分泌减少，降解加速，血糖升1．2方法与观察指标高，诱发糖尿病I2】。Bech等认为甲状腺

5、功能亢进患者糖耐受试者经过夜禁食12h后，测定空腹血糖(FPG)、糖化血量减低是由于胰岛B细胞质与量的缺陷，胰岛B细胞分泌胰岛红蛋白(HbAlc)、年龄、收缩压、舒张压、空腹C肽、餐后2hC素功能降低。C肽和胰岛素以等分子量由胰岛B细胞生成及肽、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、高密释放，胰岛素经门静脉进入肝脏，其中40％～50％在肝内被分度脂蛋白(LDL)。血糖、血脂测定：由日立7180型自动生化仪解，其余的进人人体循环，半衰期为5～6min。C肽被肝脏摄检测。糖化血红蛋白：应用离子交换高效液相色谱分析法，仪器取很少

6、(<10％)，半衰期为10～13．5min，所以外周血中C肽是美国BIO—RAD公司D一10检测仪，试剂由该公司提供。C肽：浓度为胰岛素的5～10倍，故C肽水平不受外源胰岛素的影应用化学发光免疫分析法，应用西门子centaurXP化学发光仪响，能较准确的反应胰岛B细胞功能，餐后2hC肽反应胰岛B检测。由西门子公司提供。细胞储备功能。本研究中2型糖尿病合并甲亢组餐后2hC肽1．3统计学处理明显低于单纯2型糖尿病组，相关分析显示2型糖尿病合并甲采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，各组数据用(均亢与餐后2hC肽呈负相关(，=一0．65，P<0．

7、05)，考虑与胰数±标准差)表示，两组数据比较用t检验。Spearman秩相关岛B细胞分泌胰岛素储备功能降低有关，提示临床对于2型糖分析分析糖尿病合并甲亢与各变量的相关性。P<0．05表示差尿病合并甲亢患者可早期给予胰岛素降糖，改善胰岛B细胞功异具有统计学意义。能。2结果甲亢合并2型糖尿病表现为空腹血糖正常，餐后30rain单纯2型糖尿病组HbAlc明显低于2型糖尿病合并甲亢和60rain血糖增高，而120min或180min几乎均降至正常。组(P<0．05)；2型糖尿病合并甲亢组TG、CHOL、LDL、餐后HbAlc是评价2型糖尿病患者长期血糖

8、控制情况的金标准l，2hC肽明显低于单纯2型糖尿病组(P<0．05)；2型糖尿病可反映近6～8周血糖总体水平。本研究中单纯2型糖尿病组合