甲状腺功能异常与妊娠期高血压的相关性分析.pdf

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1、临床合理用药2014年l2月第7卷第12A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，December2014，Vo1．7No．12A·89·3讨论者常见血糖升高，原因是胰岛素与胰高血糖素比值降低，肝脏酮体是人体利用脂肪氧化产生的中间代谢产物，包括糖酵解，糖原合成及生脂作用等途径不易启动，使血糖去路受B一羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，分别各占78％、20％和2％，其中阻，而肝糖原分解和糖异生加强，血糖来源增加，导致糖代谢紊B-羟丁酸可在体内转化成乙酰乙酸。正常人产生的酮体会被乱。糖尿病患者由于胰岛素缺乏，进餐后缺少分泌高峰【缸机体很快利用，在血

2、中含量极微。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病糖持续升高，超过肾糖阈值从尿中排除，组织不能利用糖而使的急性代谢并发症，其发病的基本环节是胰岛素的缺乏，首先脂肪分解代谢增加，脂肪酸在肝脏氧化为酮体，酮体增加便引是不能产生足够的草酰乙酸把乙酰CoA带入三羧酸循环；其起酮症。当体内储备碱消耗，超过肺、。肾对酸碱平衡的代偿能次是血糖不能被很好的利用，引起脂肪分解增加以提供能量，力时，形成酸中毒。大量的脂肪分解产生游离脂肪酸和三酰甘油，游离脂肪酸经综上所述，血清B一羟丁酸、血糖及尿酮体水平均能反映糖B一氧化后生成大量乙酰CoA，乙酰CoA在肝脏中合成酮体，酮尿病患者的病情严重程

3、度，对糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和体量增加超过周围组织的氧化能力而引起高酮血症。B-羟治疗均具有重要意义。丁酸在血中含量最高，且酸性最强，在糖尿病酮症酸中毒中起参考文献着主要作用。血酮升高导致血中有机酸浓度增高，引起酸血症1刘剑英．末梢血B·羟丁酸监测在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒诊治后病情迅速加重，出现厌食、呕吐、烦躁、口唇干裂、血压下降、中的研究[J]．中国伤残医学，2014，22(9)：168—169．2Usher—SmithJA，ThompsonMJ，SharpSJ，eta1．Factorsassociatedwith呼吸深大，个别患者出现腹痛，如得不到

4、及时治疗，可引起昏thepresenceofdiabeticketoacidosisatdiagnosisofdiabetesinchildren迷、休克、甚至死亡。因此，测定血B一羟丁酸及尿酮体对糖尿andyoungadults：asystematicreview[J]．BritMedJ，2011，34(3)：病酮症酸中毒的早期诊断和治疗具有重要意义。本结果显示，4092—41lO．糖尿病酮症酸中毒组血B一羟丁酸显著高于糖尿病无酮症组和3杨惠岚，袁高品，邓浩，等．血清B-羟丁酸在糖尿病酮症／酮症酸中对照组；糖尿病酮症酸中毒组尿酮体阳性率为80．0％，也高于

5、毒中的诊断价值[J]．四川大学学报(医学版)，2014，45(2)：270—糖尿病无酮症组和对照组，提示糖尿病酮症酸中毒的发生与高273．水平血B-羟丁酸和尿酮体有密切关系。4汪五洲，陈廷侠，张欣然．27例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析[J]．糖尿病酮症酸中毒的血糖水平常高于正常水平，多在中华全科医学，2012，10(9)：1362—1363．16．7～33．3mmol／L，有时可高达55．5mmol／L以上。糖尿病患(收稿日期：2014—09—10)甲状腺功能异常与妊娠期高血压的相关性分析张雪玲，任彦铭，郭会敏，赵云芳【摘要】目的探讨甲状腺功能异常与妊娠期高血

6、压的相关性。方法选取该院收治的甲状腺功能异常孕妇l17例，其中甲状腺功能减退孕妇43例(甲减组)，甲状腺功能亢进症74例孕妇(甲亢组)。另选取同期健康孕妇59例作为对照组。比较各组甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(丌4)、妊娠期高血压发生率以及围生儿结局。结果妊娠期间甲减组血清TSH高于对照组，、fvI、4均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。甲亢组TSH值显著低于对照组，n1、水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。甲减组与甲亢组妊娠期高血压发生率均高于对照组(P<0．05)。甲减

7、组与甲亢组妊娠期收缩压和舒张压均高于对照组，甲亢组高于甲减组，差异均有统计学意义(P<0．05)。甲亢组与甲减组围生儿出生体质量均低于对照组，甲减组体质量低于甲亢组，差异均有统计学意义(P<0．05)。甲减组和甲亢组不良围生儿结局发生率及并发症发生率均高于对照组(P<0．05)。结论甲状腺功能异常是妊娠期高血压的危险因素，威胁母婴健康，妊娠期间需注意定期检测甲状腺激素指标，早期识别，加强治疗，以改善母婴预后。【关键词】甲状腺功能异常；妊娠期高血压；妊娠结局、【中图分类号】R714．25【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)12A一0089

8、—02甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，其产生的甲状