外伤性镫骨骨折的诊断及手术治疗.pdf

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1、听力学及言语疾病杂志2015年第23卷第1期25髓藤灞外伤性镫骨骨折的诊断及手术治，口疗7』*张纪帅王若雅韩维举【摘要】目的分析外伤性镫骨骨折患者的听力学特点、诊断要点和手术方法及疗效。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1995年1月～2013年1O月经鼓室探查术确诊的5例外伤性镫骨骨折患者的临床资料，根据术中所见采用不同材料行听骨链重建术，比较手术前后言语频率平均气导听阈及气骨导差，分析手术治疗效果。结果5例患者头部外伤后均表现为伤侧耳传导性聋，鼓膜完整，其中3例未引出同侧镫骨肌声反射，术中探查发现镫骨足弓骨折4例，镫骨颈骨折伴颞骨骨折、周围性面瘫i例

2、。2例用自体砧骨、I例用异体砧骨、I例用外耳道前上棘骨片、i例用人工听骨(TORP)重建听骨链，伴面瘫者同时行面神经减压术。术后患者听力均明显提高，言语频率平均气导听阈由术前的61dBHL恢复至3O．7dBHL(t：6．725，P<0．05)，平均气骨导差由38．7dB缩小为18dB(t=3．616，P<0．05)。伴面瘫的患者面瘫等级由HBV级恢复至HBI级。结论镫骨骨折的主要表现为传导性聋，同侧镫骨肌声反射可能引出是特别值得注意的特征之一；通过鼓室探查，行听骨链重建术，可获得满意的听力恢复效果。【关键词】外伤；镫骨骨折；听骨链重建；镫骨肌声反射DOI：10．

3、3969／J。issn．1006—7299．2015。01．006网络出版时间：2O14—10—28ll：O7网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／42．1391．R．20141028．I107．008．html【中图分类号】R764．82【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2015)01～0025—04TheDiagnosisandSurgicalTreatmentofTraumaInducedStapesFractureZhangJishuai，WangRuoya，HanWeiju(Departmentof

4、OtolaryngOIOgyHeadandNeckSurgeryofChinesePLAGeneralHospital，Beijing，100853，China)[Abstract]ObjectiveToanalyzethemedicalandaudiologicalfeaturesoftraumainducedstapesfracture，andtosummarizethekeydiagnosticpointsandtoobservetheeffectsofsurgicaltreatment．MethodsFivepatientswithtraumainduc

5、edstapesfractureconfirmedbythesurgicalexplorationfromJanuary1995toOctober2013wereretro—spectivelyreviewed．Ossicularchainreconstructionwasperformedoneachpatient．Thepreoperativeandpostopera—tivepure—tonethresholdswerecomparedtojudgetheeffectsofsurgicaltreatment．ResultsThesurgicalexplor

6、a—tionrevealed4casesofstapesfeetfracture，1caseofstapesneckfracturewithtemporalbonefractureandperipheralparalysisofthefacialnerve．Differenttypesofossicularreconstructionwereperformedaccordingtotheexplorationresults：2caseswithautogenousstapesremodeling，1casewithallogenousstapesremodeli

7、ng，1casewithbonepieceofexternalacousticmeatus，and1casewithartificialauditoryossicle(TORP)implanting．Additionally，thecaseofperipheralparalysisofthefacialnervereceivedfacialnervedecompression．Aftertheoperation，5patientsfeltthattheirhearingwasimproved．Themeanpostoperativepure—tonethresh

8、oldwas30．7dB