外周血异常血细胞形态检查的必要性分析.pdf

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1、《中外医学研究》第13卷第1期(总第261期)2015年1月医技与临床Yijiyulinchuang外周血异常血细胞形态检查的必要性分析蒋楠楠①邱伟东①张丽科①【摘要】目的：评价外周血异常血细胞形态检查在临床疾病诊断中的重要价值。方法：选取2014年3—7月笔者所在医院住院部和门诊部患者1000例血液标本，根据笔者所在科室制定的复检规则，选取其中375例标本行外周血涂片检查。结果：全自动血细胞分析仪检测标本1000例，375例标本进行了显微镜复检，其中急性白血病5例，慢性粒细胞白血病1例，骨髓增生异常综合征1例，传染性单核细胞增多症8例，粒细胞核左移15例，缺铁件贫血18例，巨幼细胞性贫血2例

2、，再生障碍性贫血l例，疟原虫感染1例，血小板减少性紫癜5例，EDTA依赖假性血小板减少3例，血小板增多症2例。结论：外周血细胞形态检查具有重要的临床诊断价值，血液学检杏初筛异常者，无论仪器有无异常报警，皆有必要进行血细胞涂片镜检。【关键词】外周I】lL细胞形态；全自动血细胞分析仪；血液病中图分类号R446．1文献标识码B文章编号1674—6805(2015)1—0061～02doi：10．14033~．cnki．cfmr．2015．01．032现代化的检验仪器使用方便，耗时短，确实能够大大提高细胞。观察内容：(1)自细胞：观察白细胞的数量和形态，注意检验科人员的_I二作效率和检验的精密度，但是

3、，仪器的结果作有无幼稚细胞、异型淋巴细胞、浆细胞、淋巴瘤细胞等异常细为一种过筛检测，它具有自身的局限性，即检测结果只能反映胞存在；(2)红细胞：观察红细胞的大小、形态、血红蛋白分布血细胞数量的变化，对r血细胞质量的异常及原始细胞或其他情况、细胞内成分，注意有无有核红细胞、嗜多色性红细胞、异常细胞无法正确识别⋯。本文选取2014年3—7月笔者所在医嗜碱点彩红细胞等；(3)血小板：观察血小板的数量、分布、形院住院部和门诊部患者1000例血液标本，依据复检规则，对其态、大小、颗粒等特点，注意有无大／巨大血小板、畸形血小中的375例标本行外周血涂片检查，旨在评价外周血异常血细板、巨核细胞等；f4)其他

4、：注意观察有无寄生虫、肿瘤细胞或胞形态检查在临床疾病诊断中的作用，现报告如下。其他异常细胞。1资料与方法2结果1．1一般资料全自动血细胞分析仪检测标本1000例，根据复检规则，收集笔者所在医院2014年3—7月住院部、门急诊患者标本375例标本进行了显微镜复检，经过骨髓穿刺及其他辅助检查共1000例，所有标本均为EDTA—K2抗凝。仪器：Beckman确诊病例，其中急性白血病5例，慢性粒细胞白血病1例，骨CoulterLH750全自动全血细胞分析仪；试剂：Beckman原装进髓增生异常综合征1例，传染性单核细胞增多症8例，粒细胞口试剂，BASO瑞氏一吉姆萨染色液。核左移15例，缺铁性贫血18例

5、，巨幼细胞性贫血2例，再生1．2方法障碍性贫血1例，疟原虫感染1例，血小板减少性紫癜5例，仪器每天按要求进行保养和维护，性能稳定，室内质控EDTA依赖假性血小板减少3例，血小板增多症2例。良好。按照本室制定的血细胞复检规则，对375例标本进行显3典型病例微镜复检，』IfL涂片镜检条件为：(1)白细胞计数>30．0X109／L或病例l：患者，男，47岁，发热人院，血常规：白细胞<3．0×10／L；白细胞分类异常，中性粒细胞>0．85，淋巴细胞36．0×109／L，红细胞3．78X10，L，血红蛋白114g／L，血小板>0．60(儿童>O．70)，单核细胞>0．20，嗜酸性粒细胞>0215，嗜69

6、X10／L；仪器分类：粒细胞8．0％，单核细胞4．0％，淋巴细碱性粒细胞>0．03。f2)红细胞计数>6．0×102／L或<2．0×109L；胞88．0％，未出现异常报警。外周血复片：原幼淋巴细胞占血红蛋白<70g／L或>参考值上限20；平均红细胞体积>105fl84．0％，骨髓片：原幼淋巴细胞占85．0％，诊断：急性淋巴细胞或<75fl；平均红细胞血红蛋白浓度>参考值上限20或<300；白血病。RDW—cV(％)>22。(3)血小板计数>1000X109／L或<80×10／L。病例2：患者，男，82岁，发热入院，血常规：白细胞13涂片制备与染色30．5X109[L，红细胞2．71×10Z／L

7、，血红蛋白69g／I，血小板涂片制备：血涂片制作厚薄适宜，头体尾分明，血膜边缘570X10。／L；仪器分类：粒细胞94．O％，单核细胞1．0％，淋巴整齐，整个血膜占玻片的2／3左右；染色：按照BASO瑞氏一细胞5．0％，报警示：未成熟粒细胞。外周血复片：粒系核左移，吉姆萨染色试剂盒说明书进行染色。原始细胞占4．0％，骨髓片：骨髓增生异常综合征骨髓象(MDS)。1．4I仉涂片的观察4讨论由两名经验丰