经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理.pdf

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1、第5卷第l8期经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理I徐香梅l河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471000【摘要】目的探讨经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染患者的护理措施。方法选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻黄疸患者47例，给予相应的手术治疗和药物治疗，对发生感染的因素进行分析，并在术前、术后给予相应的护理措施，在手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察，并给予针对性的护理措施。结果有1例患者由于没有得到及时的抗生素治疗，出现感染性休克，并伴有多器官衰竭现象导致死亡，其余患者均得到良好的治疗。结论对经皮肝

2、穿胆道引流术后并发胆道感染患者实施护理可以有效提高临床的治疗效果，对患者的预后起到促进作用。【关键词】将皮肝穿胆道引流术；胆道感染；恶性阻塞性黄疸；护理措施【中图分类号】IK473．6【文献标识码】B【文章编号】1674—9316(2014)18—0053—02DoI：10．3969／J．ISSN．1674—9316．2014．18．035经皮肝穿胆道引流术是指在B超或者是x线电视引导MRI、B超造影结合实验室检查、临床表现得到诊断。下，使用特制的穿刺针，通过皮穿入到肝内胆管中，将造1．2方法影剂直接输注到胆道内，使肝内外胆管快速显影，且利于1．2．1治疗方法

3、患者在进行手术前进行各项指标检测，造影管进行胆管引流的一种治疗方法⋯。经皮肝穿胆道并给予相应的预防性应用抗生素药物、营养支持、肝保护等引流术使目前姑息性治疗恶性梗阻黄疸疾病的主要治疗手治疗措施，在手术前4h禁止患者的饮食行为。使用超声或者段，尤其是当患者伴有肝肾综合征或者是多重感染、低蛋是数字减影机，用细针穿刺肝内胆管成功后将导丝导管进行白血症、高胆红素血症时，具有较高的病死率。所以，为引入，利用导管造影对狭窄部位进行确认，通过导管将超滑了确保经皮肝穿胆道引流术的治疗效果，对感染现象进行硬导丝插入到十二指肠中，进行内外引流管的置入。在进行有效的控制，使病死率降

4、低，在治疗期间进行有效的护理操作的过程中，如不能顺利通过梗阻处，可以进行外引流管措施是十分重要的。本文对经皮肝穿胆道引流术后并发胆设置。手术结束后使用头孢类抗生素进行3d左右的治疗，对道感染患者的护理措施进行了分析，现结果如下。患者每天的胆汁引流量进行记录。如患者在术后出现发热等感染症状，应给予胆汁培养和血常规检测治疗措施。l资料与方法1．2．2护理方法1．1一般资料1．2．2．1观察患者的生命体征患者在手术结束后应进行6选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的小时的禁止饮食护理，并要求患者进行平卧休息，护理人员经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻黄疸

5、患者47例，其中对患者的生命体征指标进行严格的观察，对患者的症状、引男性患者25例，女性患者22例，最小年龄为54岁，最大流液颜色、腹部体征、意识进行观察，防止胆道感染、胆汁年龄为78岁，平均年龄为(58．4±11．3)岁。所有患者均性腹膜炎、胆道出血等并发症的发生。每天进行4次体温测伴有不同程度的乏力、食欲不振、皮肤瘙痒现象，大便为量，如体温超出38．5。C并伴有寒战现象，应及时告知医生，白陶土样，尿黄、皮肤和巩膜黄染等临床表现，主要以并采取药物或者物理降温措施，对患者的胆汁细菌、血细菌黄疽为临床症状。47例患者中有8例患者为肝功能c级，进行培养，对血白细胞

6、计数进行检测。在术后一周对患者的有l1例患者有胆肠吻合术史。有2例患者为胆囊癌，有4肝功能进行复查，特别是直接胆红素和总胆红素的变化情例患者为壶腹癌，有7例患者为肝癌，有9例患者为转移况，对患者的皮肤巩膜黄疸程度变化情况进行观察。癌，有11例患者为胰腺癌，有14例患者为胆管癌，其中1．2．2．2引流管的护理措施护理人员应在引流管引出有3例患者伴有糖尿病。所选取的患者均使用CT、PCT、腹壁时进行皮肤缝扎措施以便固定引流管，将引流管盘CHINAHEA【HS1_ANDARDh【ANAGEMENT53中国卫生标准管理CHSM18成s型，能够有效缓解外力作用造成引流管

7、的脱落，使用症，主要是由以下几方面引发的J：(1)胆道冲洗不3M透明敷料或者是较宽的蝶形胶布固定引流管，患者在规范，引发胆道系统感染；(2)恶性梗阻性黄疸因为长进行卧床休息时，应预留出一定长度的引流管，避免由于期胆汁淤积，患者出现代谢紊乱、营养不良现象，是肠搬动、翻身等行为导致引流管脱落。对于躁动不安、意识道细菌和内毒素的易感性得到了上升；(3)阻塞性黄不清的患者，应配备专人进行护理或者是采取约束措施，疽患者胆道内积存的细菌在穿刺的过程中通过造影剂进防止引流管被拔出或者是脱落J。护理人员还应对引流入到血循环中；(4)内外引流后肠内容物在腹压增加时液的颜色、性质

8、、量进行严格的观察，如胆汁分泌较多，逆