立体定向放疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究.pdf

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1、实用癌症杂志２０１４年１月第２９卷第１期ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ．１·２９··临床研究·立体定向放疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究姚晖龚金兰李莉王芸【摘要】目的探讨立体定向放射（ＳＲＴ）联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床价值。方法采用立体定向大分割剂量低分次放疗联合高强度聚焦超声治疗１２８例原发性肝癌患者，放射生物剂量为ＤＴ６０Ｇｙ，同期配合高强度聚焦超声治疗１０次。结果近期局部有效率为９０．６％；１、２、３年生存率分别为７９．７％（１０２／１２８）、５３．１％（６８／１２８）和４６．１％（５９／１

2、２８）；治疗３个月后与治疗前比较，患者血清ＡＦＰ及ＣＡ１９９水平变化显著（P＜０．０５）；治疗３个月后ＮＫ细胞及Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８水平显著提高，治疗前后差异有显著性（P＜０．０１）。结论立体定向低分次放射治疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌，能提高肿瘤局部控制率，提高患者机体免疫功能，并减少放射性肝病的发生，是治疗失去手术指征原发性肝癌的有效方法。【关键词】原发性肝癌；立体定向放疗；高强度聚焦超声ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１-５９３０．２０１４．０１．０１０中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ａ文章编号：１００１-５９３０（２０１４）

3、０１-００２９-０４TheClinicalStudyofStereotacticRadiotherapyCombinedwithHigh-intensityFocusedUltrasoundforPrimaryHepaticCarcinomaYAOHui，GONGJinlan，LILi，etal．DepartmentofRadiotherapy，ShanghaiShidongHospital，Shanghai，２００４３８【Abstract】ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｔｒｅａｔｅｄｂｙｈ

4、ｙｐｏｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄｓｔｅｒ-ｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｈｉｇｈ-ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Methods１２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｔｏｔａｌｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆＤＴ６０Ｇｙａｎｄ１０ｆｒａｃｔｉｏｎｓｏｆｈｉｇｈ-ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ResultsＴｈｅｌｏｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅｗａｓ９０．６％；１-，２-，ａｎｄ３-ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ７９．７％（１０２／１２８），５３．１％（６８／１

5、２８），４６．１％（５９／１２８）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｅｒ-ｕｍＡＦＰａｎｄＣＡ１９９ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P＜０．０５）；ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８，ＣＤ４／ＣＤ８ａｎｄＮＫｃｅｌｌｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（P＜０．０１）．ConclusionＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｈｉｇｈ-ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｉｔｃａｎｅａｓｅｔｈｅｓ

6、ｙｍｐｔｏｍｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ．【Keywords】Ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｈｉｇｈ-ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ThePracticalJournalofCancer，２０１４，２９：０２９～０３２）原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，５５％的病例焦超声（ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＨＩＦＵ）利用超［１］发生在中国。早期适宜于手术治疗的患者不超过声热能治疗肿瘤，正日益得到重视和发展。目

7、前，ＳＲＴ２０％，而放疗、化疗或靶向治疗等疗效均欠佳。如何提联合ＨＩＦＵ治疗原发性肝癌在国内还处于初级阶段。高中晚期原发性肝癌患者生存率，成为我们目前研究２００４年１月－２０１１年１２月，我们对经确诊为原的重要课题。立体定向放射治疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏ-发性肝癌的１２８例患者，分别采用立体定向放疗联合ｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）是近年来发展起来一项新的放射治疗技高强度聚焦超声（ＳＲＴ＋ＨＩＦＵ）治疗，现报告如下。术，既显著提高肿瘤局