临床护理路径在急诊重症抢救中应用的效果观察.doc

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1、临床护理路径在急诊重症抢救中应用的效果观察摘要：目的：探讨临床护理路径在急诊危急重症患者抢救中的护理效果。方法：选择2011年3月〜2014年3月危急重症急救患者98例，分为观察组和对照组各49例。对照组患者采用常规急救护理措施。观察组采用临床路径护理模式实施急救护理。比较两组患者抢救时间及抢救费用,患者死亡情况及患者病情稳定的比较。结果：两组患者抢救时间比较及抢救费用比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)；观察组抢救死亡患者共2人(4.1%),经抢救其病情稳定者47人(95.9%)；对照组抢救死亡患者共8人(16.3%),经抢救其

2、病情稳定者39人(79.6%).两组抢救死亡率及抢救后病情稳定率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：临床护理路径能够缩短急诊重症抢救时间及抢救费用，降低死亡率，帮助患者尽快稳定病情，护理效果显著。关键词：急诊危急重症；临床护理路径；死亡率临床护理路径：是指依据每口标准护理计划，为一类病人所设定的住院护理模式。它由病人的每一次诊断及常规护理计划综合而成，可以指导护士有预见性的工作；努力的参与到疾病护理中，而且也使病人明确了自己的护理目标，自觉参加到重症抢救的护理之中，以最经济的方式获得最佳的治疗效果［1］。有效的临床救治可降低患者

3、死亡率，急诊急救对危急重症患者尤其重要。临床护理路径可以为危急重症患者的急救优化抢救护理步骤和程序[2]o重症是急诊科中的常见的疾病，患者病情变化迅速，并发症多，复杂多变且危重，病死率较高，大部分患者昏迷时间比较长，需要医护人员争分夺秒地做好急救工作[3]。急诊重症抢救要求医护配合默契、反应迅速、抢救有序、措施得力，为病人赢得宝贵的救治时间，挽回生命，提高护理人员的急救能力。本文观察临床护理路径在危急重症患者中的效果,现报告如下1.资料与方法1.1一般资料选择2011年3月〜2014年3月收治的危急重症急救患者98例，其中男50例，女4

4、0例，年龄20〜66岁；车祸伤25例，坠落伤32例，殴打伤12例，急性颅脑损伤患者15例，慢性阻塞性肺病急性发作患者9例，其他危急重症疾病5例，按照实施临床护理路径的先后将98例患者分为对照组(n=49)和实验组(n=49),两组性别、年轻、病因等比较(P>0.05),具可比性。1.2方法对照组患者采用常规急救护理措施，观察组采用临床路径护理模式实施急救护理：首先由急诊科医师和护理人员共同制定合适的临床护理路径表。接到急诊后，分诊护士在接诊患者之后及时采用平车将其送入抢救室，并及时和辅助护理人员相互配合，通知医生，根据护理路径表制定的步

5、骤进行抢救护理。护理人员指挥并协助将患者抬上病床，进行吸氧，观察患者神志是否清楚，观察瞳孔情况，进行心电监护，观察生命体征改变情况，观察是否呼吸困难、血氧饱和度是否降低，血氧饱和度降低患者需要行呼吸支持的做好气管插管准备，吸痰，同时检查全身皮肤情况,对肢体进行适当固定，留置导尿管，根据患者具体情况，护送患者进行其他检查。需要手术的患者做好术前准备，进行备皮，给予术前用药，对医嘱进行详细核对，对患者实施监护，根据医嘱完成各项治疗护理。辅助护理人员把接诊具体情况告诉医生，记录患者入院时间，建立静脉通道，抽取血液标本，测定指尖血糖等，血液标本

6、让护理人员送检查。如果为失血、低血容量等休克患者，做好深静脉置管准备，告诉患者家属办理入院手续等，对医嘱录入，通知药房送药等，向患者及家属做好入院宣教；记录整个抢救时间。1.3观察指标记荥两组患者抢救所需时间及抢救费用，记荥两组死亡病例及抢救后病情稳定的情况。1.4统计学方法采用SPSS17.00软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，以（土s）表示计数资料；采用x2检验。PV0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者抢救时间和抢救费用比较结果显示，观察组抢救时间、抢救费用均明显低于对照组的抢救时间和抢救费用，两组数据比较差异有

7、统计学意义（P〈0.05）（见表1）o表1两组患者抢救时间、抢救费用比较（土s）1.2两组患者死亡情况和病情稳定的比较结果显示，观察组抢救死亡患者共2人(4.1%),经抢救其病情稳定者47人(95.9%)；对照组抢救死亡患者共8人(16.3%),经抢救其病情稳定者39人(79.6%).两组抢救死亡率及抢救后病情稳定率比较差异有统计学意义(P<0.05)o(见表2)表2两组患者死亡情况和病情稳定的比较1.讨论临床护理路径是一种新兴的护理模式，在此护理模式下，改变了过去护理工作的盲目机械地执行医嘱的被动护理模式，而临床护理模式是有预见性地、

8、有计划的对患者实施护理。在这个护理模式中，患者也能够去了解相关的护理计划目标，还可以主动参与护理实施的过程，提高患者的自我护理能力和自我意识[4-6],护理临床路径注意了工作中的每个环节，确保工作无遗漏，在