脓毒症发病机制的研究进展.pdf

《脓毒症发病机制的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国现代医生2014年4月第52卷第11期·综述·脓毒症发病机制的研究进展付圆南宁市妇幼保健院急诊科，广西南宁530011【摘要】一直以来，严重脓毒症和脓毒性休克都是PICU常见的危重症。其发病机制复杂，涉及机体多脏器功能改变。对其发病机制的探索一直是全世界研究的热点。本文将近几年来国内外对脓毒症发病机制的研究进展汇总并分类叙述，以便大家及时了相关动态。【关键词】脓毒症；发病机制；研究进展【中图分类号】R459．7【文献标识码】A[文章编号】1673—9701(2014)11—0155—03Progressinthepathogenesisofseps

2、isFUY／,artEmergencyDepartment，NanningCityMaternalandChildHealthHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Nanning530011，China【Abstract]Foralongtime，severesepsisandsepticshockarequitecommonandcriticalillinPICU．Thepathogene-sisisverycomplicatedanditrelatestothechangesinfunctionofmult

3、iplesystemsandorgans．Theresearchaboutpathogenesisisahotspotallovertheworld．ThispapergivesasummaryandclassificationnarrativeofprogressinpathogenesisofsepsiswhichhavebeenresearchednearlyseveralyearsbothinChinaandabroad．Andthispaperwouldhelpdoctorskeeptrackofthelatestdevelopmentsin

4、theseveredisease．【Keywords】Sepsis；Pathogenesis；Researchprogress中华医学会儿科学分会急救学组对全国14家三级甲巴细胞、B淋巴细胞和中性粒细胞活化，并黏附于内皮细等儿童医院或综合医院儿科重症监护室(PICU)进行了脓胞。中性粒细胞黏附过程是一个包括了“慢速滚动”和“血毒症的流行病学调查，共纳入危重患儿7123例，其中脓毒管内蠕动”的瀑布样过程[51。蔡露良等[61发现，脓毒症患儿血症1452例，严重脓毒症454例，脓毒性休克209例，危重清IL一18水平明显增高，且与病情加重相关。病原微生物患

5、儿的脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患病率分别为激活特异性体液和细胞介导的特异性免疫反应．使自然免20．4％、6．4％和2．9％，病死率分别为6．5％、29．9％和45．5％t”，疫反应效应增大。B细胞释放免疫球蛋白，后者结合病原说明脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克是PICU常见的危重体，由抗原呈递细胞呈递给自然杀伤细胞和中性粒细胞杀症。且病死率高。因此正确认识并全面掌握其发病机制对死病原微生物。赵勋懂等通过测定30例脓毒症儿童的提高治愈率、降低死亡率、改善预后有极其重要的意义。CD3、CD4、CD8、CD19、CD56、CD4／CD8及血清IgG、IgM

6、、IgA水平．表明脓毒症儿童外周血淋巴细胞绝对数及百分1脓毒症早期促炎反应与抗炎反应的动态平衡比均显著下降，且下降程度与疾病严重程度和预后有相关脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，趋势。且IgG、IgM、IgA水平也明显降低，表明T细胞亚群多由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫感染引起。其中细菌选择性缺失及体液免疫受损在脓毒症的发病中起关键作感染占绝大多数，以凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、用。辅助T细胞分泌促炎因子和抗炎因子，由感染的病原金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌多见[21。在脓毒体种类和数量等因素决定哪种因子占优势。在

7、脓毒症早症早期，病原微生物，主要是细菌内毒素和／或脂多糖(LPS)期‘，血中促炎因子如TNF—、IL一6、IL一8等明显增加，大量与LPS结合蛋白(LBP)结合，形成免疫复合物，然后再与单炎性反应因子造成机体循环功能障碍，进而促使脓毒症加核、巨噬细胞表面的Toll样受体(TLR)结合，启动细胞内信重，导致多脏器功能衰竭。因此抑制炎症反应是脓毒症治号传输系统，促使这些细胞合成并释放多种炎症介质，如疗的重点[8】PGs、C3a、C5a[3l。据单小鸥等[41对温州地区汉族儿童脓毒症与TLR基因多态性研究显示．TLR4基因多态性与脓毒症2内皮细胞损伤与微循环

8、障碍的关系易感性无明显相关．而TLR2基因与脓毒症易感性是否相虽然活化的中性粒细胞可以杀死病原