部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的进展.pdf

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1、介入放射学杂志2014年6月第23卷第6期JInterventRadiol2014．Vo1．23，No．6·综述Generalreview-部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的进展王素，胡继红，赵卫【摘要】部分脾栓塞术(PSE)是目前治疗门脉高压所导致的脾功能亢进的重要治疗手段，通过减少脾脏血流量、增加肝脏血供起到改善外周血象、肝功能指标、降低门静脉高压等作用。本文主要是对PSE治疗脾亢的治疗作用和机制、临床疗效、影响l临床疗效的因素以及术后并发症、不同栓塞材料的优劣势等方面进行简要的综述。【关键词】部分脾栓塞术；脾功能亢进；肝脏血

2、流变化中图分类号：R551．1文献标志码：A文章编号：1008—794X(2014)一06．0546．04RecentprogressinpartialsplenicembolizationtreatmentforhypersplenismduetohepatitisandcirrhosisWANGSu，HU一hong，ZHA0Wei．MedicalImagingCenter，FirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Kunming，YunnanProvince650031

3、，ChinaCorrespondingauthor：HU一hong，E-mail：867404586@qq．tom【Abstract1Nowadayspartialsplenicembolization(PSE)isanimportanttherapeuticmeanstotreatsecondaryhypersplenismcausedbyportalhypertension．Byreducingthesplenicbloodflowandincreasinghepaticbloodsupply，theperipheralblo

4、odpictureandtheliverfunctionindexesaswellastheportalhypertensioncanbeeffectivelyimproved．ThisarticleaimsmainlytomakeacomprehensivereviewonthetherapeuticeffectandmechanismofPSE，itsclinicalefficacy，aswellasthefactorsaffectingtheclinicalresults，andtodiscussthepostoperati

5、vecomplications，theadvantagesanddisadvantagesofdifferentembolicmaterials．(JInterventRadiol，20l4，23：546—549)【Keywords】partialsplenicembolization；hypersplenism；hepaticbloodflowchange脾脏是人类重要储血器官，具有调节全身及门静脉血流的作用]，脾脏可产生内分泌因子，调节骨1PSE的治疗作用及机制髓造血。脾脏还是人体重要的免疫器官，能产生淋1．1PSE的治疗作用

6、巴细胞合成大量抗体，在全身防御机制中起重要作治疗脾亢的关键是减少脾脏的血管床及血液用。脾功能亢进(脾亢)是肝炎、肝硬化伴随门脉高存储。PSE通过人为的栓塞部分脾动脉，阻断血流，压的常见并发症，表现为脾脏增大、多种血细胞减使栓塞范围内的脾组织缺血梗死。为增生的纤维组少、骨髓造血功能增生。织取代，从而减少了脾组织，消弱脾吞噬、破坏血细部分脾栓塞术(partialsplenicembolization，胞的能力，削弱亢进的脾脏功能．达到相当于外科PSE)是目前治疗门脉高压所导致的脾亢的重要治脾脏部分切除手术的效果[23。脾脏的免疫功能得

7、以疗手段，在治疗脾亢、降低门脉压力和改善肝功能保留，对机体细胞免疫及体液免疫均不造成严重影的同时保留了脾脏免疫和过滤功能，具有较好的临响。另外，PSE削弱脾吞噬血细胞功能，抑制肝硬化床应用效果。本文将主要从PSE治疗脾亢的治疗作患者的免疫性血细胞减少症．纠正脾亢的同时减低用和机制、临床疗效、影响临床疗效的因素以及术门脉高压相关并发症的发生。后并发症、不同栓塞材料的优劣势等方面作一综述。1．2PSE的血流再分配机制PSE主要通过血流再分配机制来治疗脾亢。脾脏肿大时，脾动脉增粗迂曲，大量血流通过增粗的DOI：10．3969~．issn

8、．1008—794X．2014．06．023脾动脉进入脾实质，导致肝脏缺血，即出现脾动脉作者单位：650031昆明医科大学第一附属医院影像科盗血综合征(splenicarterystealsyndrome，SASS)。在通信作者：胡继红E—mail