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《缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析【摘要】目的探讨缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的用药方法及其临床疗效。方法将2011年5月一一2013年4月我科收治的113例经阴道分娩后出现子宫收缩乏力性产后出血的患者随机分为对照组、治疗组，其中对照组单用缩宫素，治疗组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，记录并作回顾性分析。结果治疗组在治愈率、产后2h出血量、第三产程时间、Hb下降及Het下降等方面均优于对照组，且差异具有统计学意义(PV0.05)；治疗组出现轻微寒战、发热，未经特殊处理而自行消除。结论缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效确
2、切且安全性好，值得推广。【关键词】缩宫素联；米索前列醇；产后出血；子宫收缩乏力doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.523文章编号：1004-7484(2013)-07-3936-02产后出血是临床上产科常见的一种严重并发症，在孕产妇死亡原因中位居第一位，而子宫收缩乏力性在产后出血原因中占首位，约为70%-80%；因此，积极主动防治子宫收缩乏力性产后出血能够降低死亡率，亦可减少产褥感染、产后贫血、希恩综合征发生率以及促进患者产后泌乳［1］。现将我科采用缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的有关的临床情况报告如下。1资料及方法1
3、.1一般资料选择2011年5月一一2013年4月我科收治的113例经阴道分娩后出现子宫收缩乏力性产后出血的患者作为研究对象，随机、双盲分为对照组与治疗组，其中对照组53例，治疗组60例。对照组中初产妇47例,经产妇6例；年龄19-37岁,平均27.6岁；孕周37+3-41+1周,平均38.7周。治疗组中初产妇53例，经产妇7例；年龄20-36岁,平均27.9岁；孕周37+2-41+3周，平均38.8周。两组患者在年龄、产次、孕周及病情等方面的比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。1.2治疗方法对照组患者待胎儿娩出后经子宫体注射缩宫素20TU；治疗组给予缩宫素联合米索前列
4、醇治疗，胎儿娩出后产妇舌下含服米索前列醇200ug,直肠给药400ug,并经子宫体注射缩宫素20U[2]oL3观察指标准确测量并记录患者产后2h内的出血量（mL）,采取容极法与称重法[3]统计；监测整个产程患者生命体征，记录第三产程的时间（min）,测量血红蛋白（Hb,g/L）、红细胞压积（Het,%）,观察两组的不以反应。1.4统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作
5、口I顾性分析。2治疗结果2.1临床效果见表1。3讨论产后出血严重威胁患者的生命安全，第三产程与产后2h是产后出血的主要发生时间段，故积极重视产后出血的危险期，监护第三产程、产后2h是防治产后出
6、血的关键所在。针对子宫收缩乏力性产后出血，缩宫素能够选择性地兴奋子宫平滑肌而导致子宫收缩，作用机制是激活子盲平滑肌上胞浆的特异性的缩宫素受体，存在着显著的量效关系，大剂量时使了宫发生强直性收缩，压迫子宫肌层的血管而起到快速止血［4］；其半衰期较短，仅3-10min,作用时间仅30mino米索前列醇是前列腺素El的一种衍生物，在人体内可以转化成米索前列醇酸，具有生物活性，能够增强子宫平滑肌的节律性收缩，从而发挥有效收缩子宫的作用；该药最大作用特点为药物吸收相对充分，起效较快，用药5min后常常即可发挥药理作用，口服30min后患者体内血药浓度能够达到最大值，半衰期l-5h,持续时
7、间长，能够有效解决因子宫收缩乏力性所致出血的问题，收缩子宫的作用明显优于缩宫素［5］。米索前列醇可采取直肠途径给药，操作简单，起效较迅速，能够避免口服途径给药而带来的胃肠道反应，同时亦可防止药物被稀释、冲出子宫体外等。子宫平滑肌细胞具有缩宫素与前列腺素两种受体，但二者并不存在竞争而是具有相加作用。缩宫素能够促进子宫释放前列腺素，同样前列腺素也可以降低子宫对缩宫素的反应阈值，可增加脑垂体释放缩宫素［6］。缩宫素起效快快、时间短，而米索前列醇半衰期较长且作用时间持久，药物敏感性方面二者具有显著的个体性差异。因此，利用而二者的协同、互补作用，避免较大剂量给药，从而既能减少药物剂量、减
8、少不良反应，乂能起到显著的促宫缩作用。本研究中缩宫素联合米索前列醇治疗子官收缩乏力性产后出血的治愈率高、出血量显著减少、第三产程时间缩短旦安全，是一种良好的治疗方法，值得推广应用。参考文献[1]张月容.联合用药防治产后出血疗效观察[J].国际医药卫生导报，2006,12(11)：64.[1]周庆花.米索前列醇配伍缩宫素治疗产后子宫收缩乏力性出血的观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(12)：2725.[2]杨月华，王展，位菊峰.米索前列醇联合与单用缩宫素防止产后出血的配对比较[J].吉林
